當(dāng)年輕的母親們?nèi)宄扇旱販愒谝黄鹆奶斓臅r(shí)候,話題總是離不開家庭、丈夫、孩子等等。孩子不愿意吃飯,進(jìn)食少這一類的話題,往往能夠在這些場(chǎng)合里引起共鳴。在醫(yī)院的兒童保健門診,以“厭食”為主訴前來求醫(yī)問藥者,占了很大的比例。
厭食,其實(shí)是指由于不良的飲食習(xí)慣或各種急、慢性疾病引起的食欲不振,食量顯著減少。嚴(yán)重的厭食,可影響生長(zhǎng)發(fā)育,造成營(yíng)養(yǎng)不良。
厭食還要與畏食區(qū)別開來。雖然這兩者都是食量減少,但畏食者的食欲正常,饑腸轆轆。只是由于各種各樣的原因,譬如口咽潰瘍、牙痛、吞咽困難或腹痛等原因,進(jìn)食時(shí)覺不適,畏懼和拒絕進(jìn)食而致食量減少。這些患者在消除了上述病因后,食量便可恢復(fù)正常。
此外,有些家長(zhǎng)總喜歡將自己的小孩與鄰居、同事的小孩相比,自己兒女的食量稍少,便懷疑小孩“厭食”;或喜歡人為地給小孩定個(gè)食量標(biāo)準(zhǔn),達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn),就認(rèn)為是“厭食”。
殊不知,每個(gè)小孩的消化吸收能力、熱量的消耗有個(gè)體差異,所需營(yíng)養(yǎng)素的量也就略有不同,是不能一概而論的。只要小孩的體重增長(zhǎng)合乎標(biāo)準(zhǔn),精神、反應(yīng)佳,所進(jìn)食的量,就已合乎他自己的需要。如果強(qiáng)迫進(jìn)食,結(jié)果只能是適得其反。
大多數(shù)的厭食癥與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。因此,對(duì)厭食的兒童,首先要檢查一下,該患兒平素有無零食過多?餐前有無飲用大量的飲料?進(jìn)食時(shí)有無注意力不集中,例如邊聽故事、邊看電視邊吃飯等等。這種不良的習(xí)慣,可以擾亂或抑制胃酸及消化酶的分泌,從而使患兒食欲減退。
其次,部分患兒的厭食,是家長(zhǎng)長(zhǎng)期強(qiáng)迫進(jìn)食的惡果。這些家長(zhǎng)往往不了解小兒個(gè)體之間食量及體重增長(zhǎng)的差異性,不了解小兒的增長(zhǎng)速度及食量的增加等,均隨年齡的增長(zhǎng)而減慢;不了解某些小孩體格瘦小是家族遺傳的正常現(xiàn)象;更不了解小孩也需要經(jīng)常換換胃口,不愿意長(zhǎng)期進(jìn)食一種固定的食物。因此,他們常常過分擔(dān)心小兒營(yíng)養(yǎng)不足,體重增長(zhǎng)不快,進(jìn)食量過小等等,因而采用“高壓政策”,甚至竹鞭在握,動(dòng)輒責(zé)罵,強(qiáng)迫小兒進(jìn)食。這種做法,大大影響了小兒的情緒,產(chǎn)生了“進(jìn)食等于受罪”的錯(cuò)覺,并逐漸形成了條件反射性拒食,最終發(fā)展成厭食。
另外,多種急、慢性疾病常常伴有厭食,這可能與發(fā)熱、病原體毒素的作用有關(guān)。大家比較熟悉的病毒性肝炎、結(jié)核、腸道寄生蟲、貧血等疾病,都可有厭食表現(xiàn)。身體各系統(tǒng)、器官有病,尤其是消化系統(tǒng)受累時(shí),均可使消化機(jī)能降低。所以小兒厭食,要及時(shí)找醫(yī)生診治,不應(yīng)胡亂用藥,以免耽誤病情。缺鋅也可導(dǎo)致厭食。這是因?yàn)槿变\影響了核酸和蛋白的合成,從而影響了味覺素的合成。還可使唾液中磷酸酶減少及粘膜增生,阻塞產(chǎn)生味覺的神經(jīng)———味蕾,使味蕾的功能減退。
小兒厭食癥在兒科較多見,不少孩子屬于厭食癥中的食積傷脾型,只要治療方法得當(dāng),還是可以治愈的,特別是運(yùn)用綜合治療法治療本病,療效更好。
中藥內(nèi)服法:包括服用湯劑治療和中成藥治療。湯劑可用不換金正氣散加減,常用蒼術(shù)、陳皮、佩蘭、藿香、半夏、枳殼、神曲、雞金、麥芽等,脘痞腹脹者,可加菜菔子、木香;濕熱困阻者,可加薏苡仁;嘔惡不適者,可加砂仁、叩仁。中成藥可用化積口服液、消食健兒糖漿等。
西藥:貪食油膩肉食引起的食欲不振、消化不良、可服蛋白酶合劑,每次五毫升,一日三次,飯時(shí)服用。酵母片,可增進(jìn)食欲,幫助消化,每次2~4片,一日三次,嚼食。
食療:取雞內(nèi)金30克,放入面粉烙焦餅,讓小孩隨意吃。雞內(nèi)金3~5個(gè),炒黃,加糖,水煎服。雞內(nèi)金配糯米炒焦研末,用米湯沖服,每次2克。
外敷療法:運(yùn)用中藥散劑如胡黃連、神曲、枳殼、木香、陳皮等藥研末而成的“開胃散”,外敷臍部治療。
針刺療法:刺四縫穴,常規(guī)消毒后先刺出液體擠出,至刺出血為止,3天后重復(fù)一次。
推拿療法:運(yùn)用推脾經(jīng)、分腹陰陽(yáng)、逆運(yùn)內(nèi)八卦、摩腹、捏脊等方法治療。
穴位注射療法:可用維生素B121mg,分別注射左右足三里穴。