語(yǔ)言是人類社會(huì)互相溝通思想及情感的工具，它包括了說(shuō)話、寫字、符號(hào)、語(yǔ)言、臉部表情、身體姿勢(shì)及手語(yǔ)等。聲音語(yǔ)言的學(xué)習(xí)與使用是人類最早開始的符號(hào)學(xué)習(xí)，它牽涉三組器官：聽覺(jué)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及構(gòu)音系統(tǒng)，其中任何一種器官有問(wèn)題皆會(huì)產(chǎn)生語(yǔ)言發(fā)展的障礙，而其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)最重要。

　　一、兒童語(yǔ)言障礙的特色：

　　（一）兒童與成人之語(yǔ)言障礙最大的不同在于兒童語(yǔ)障牽涉到階段的成長(zhǎng)與學(xué)習(xí)。

　　（二）兒童語(yǔ)言成長(zhǎng)是按著基因內(nèi)建的藍(lán)圖逐步完成，有其一定的步驟。

　?。ㄈ┱Z(yǔ)言學(xué)習(xí)是中樞神經(jīng)順應(yīng)環(huán)境的刺激所產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)功能上的修正。

　　（四）語(yǔ)言能力剛出生時(shí)并不具備，要在隨后的三—五年內(nèi)逐漸習(xí)得。

　?。ㄎ澹﹥和瘯r(shí)期中樞神經(jīng)系統(tǒng)基本上尚未完全發(fā)育定型，可塑性高，代償性也高。

　　（六）不同性質(zhì)傷害所造成的語(yǔ)障也不同。

　　二、影響小孩話語(yǔ)及語(yǔ)言發(fā)展的因素： 我們可歸納為

　?。ㄒ唬┱Z(yǔ)音環(huán)境：如幼兒自閉癥、過(guò)份被保護(hù)者、家庭失和的小孩、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下的家庭對(duì)小孩缺少關(guān)心等等皆會(huì)造成外界刺激不足，影響語(yǔ)言的發(fā)展。

　　（二）聽覺(jué)系統(tǒng)：語(yǔ)言的發(fā)展必須經(jīng)過(guò)吸收及學(xué)習(xí)，如果聽辨能力有問(wèn)題，自然會(huì)影響到語(yǔ)言的學(xué)習(xí)，發(fā)音也就可能不準(zhǔn)確或被扭曲，甚至成了「啞巴」，聽覺(jué)問(wèn)題若能愈早發(fā)覺(jué)加以矯正，對(duì)小孩未來(lái)的語(yǔ)言發(fā)展會(huì)愈周全，通常我們把講話的年齡定在兩歲到兩歲半之間，雖然每個(gè)小孩的語(yǔ)言發(fā)展不盡相同，過(guò)了此年齡還不會(huì)講話，就必須詳細(xì)的身體檢查，包括聽力檢查。

　　（三）中樞神經(jīng)高皮質(zhì)功能：如腦性麻痹的小孩或腦部受傷的兒童，其語(yǔ)言的發(fā)展可能較慢，或者在臨床上稱之為失語(yǔ)癥。

　?。ㄋ模┩鈬鷺?gòu)音器官：所謂構(gòu)音，就是由肺部呼出的氣流，經(jīng)過(guò)聲帶粘膜的 振動(dòng)，由咽、顎、牙齒、舌、唇、鼻腔等器官的動(dòng)作及共鳴，發(fā)出聲音的過(guò)程，所以這中間的任何器官有缺陷，都可能造成構(gòu)音異常，最常見的就是兔唇、顎裂，牙齒咬合不良，舌系帶過(guò)緊，這些都可由手術(shù)矯正得到較滿意的結(jié)果，但語(yǔ)言的訓(xùn)練通常是必要的配合過(guò)程。

　　三、從臨床觀點(diǎn)來(lái)分析，小兒語(yǔ)言障礙的癥狀及征候 ：

　　（一）語(yǔ)音異常：如聲帶麻痹、聲帶發(fā)炎或聲帶結(jié)節(jié)（小孩少見）所引起的聲音沙啞。

　?。ǘ?gòu)音異常：前面已提過(guò)不再詳述。

　?。ㄈ┱Z(yǔ)言異常：牽涉到中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是語(yǔ)言中樞神經(jīng)細(xì)胞的分化，訊息傳遞及神經(jīng)細(xì)胞之間的聯(lián)會(huì)。

　?。ㄋ模┱Z(yǔ)暢異常：如口吃，是一種節(jié)律失常的語(yǔ)言缺陷，有遲疑不決，重復(fù)字音，拖長(zhǎng)或阻斷語(yǔ)言等癥狀，通常是心理因素造成，所以患者在情緒激動(dòng)或緊張時(shí)會(huì)加重癥狀。而我們此篇所討論的主題著重在小兒神經(jīng)語(yǔ)言障礙方面。

　　四、造成小兒神經(jīng)語(yǔ)言障礙的病因： 大致可歸納為

　?。ㄒ唬┘兇庵v話異常：患者可以與人溝通，語(yǔ)言思緒皆沒(méi)問(wèn)題，只是講不出來(lái)，如重癥肌無(wú)力及外圍支配講話的神經(jīng)受損。

　　（二）環(huán)境的剝奪：缺少聽覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)的外界刺激。

　　（三）后天性腦傷：如腦膜腦炎、腦外傷、窒息、腦中風(fēng)或腦性麻痹等。

　　（四）原發(fā)性腦部異常：如腦先天畸型、染色體異常、腦皮質(zhì)層分化異常等。

　　（五）其它：如癲癇病童發(fā)作后或發(fā)作時(shí)引起的語(yǔ)言障礙。

　　五、結(jié)語(yǔ)：

　　兒童語(yǔ)言障礙是發(fā)展遲緩兒童中常見的癥狀，需要小兒神經(jīng)科、語(yǔ)言治療師、耳鼻喉科、兒童心智科等相關(guān)團(tuán)隊(duì)的通力合作，及早診斷及治療。

還有疑問(wèn)嗎？請(qǐng)留下您的問(wèn)題，15分鐘內(nèi)回答您！