?。ㄒ唬?a href="http://april-20.com/tag/430.html" class="article_keyword" target="new" rel="help">檢查時(shí)間　由于產(chǎn)前診斷工作的開展，產(chǎn)前檢查時(shí)間應(yīng)以確診早孕時(shí)開始。除行婦科檢查了解軟產(chǎn)道及盆腔內(nèi)生殖器官有無異常外，檢測(cè)血壓作為基礎(chǔ)血壓，對(duì)有遺傳病家族史或分娩史者行絨毛培養(yǎng)或抽取羊水進(jìn)行染色體核型分析，以降低有先天性缺陷及遺傳病兒的出生。定期檢查可于妊娠20周左右開始，每3～4周查一次，妊娠7個(gè)月后每?jī)芍懿橐淮危詈笠粋€(gè)月每周查一次。如有異常，應(yīng)及時(shí)處理并酌情增加復(fù)查次數(shù)。
　?。ǘ┤焉锴闆r　詢問年齡、胎次（妊娠次數(shù)，包括本次妊娠）、產(chǎn)次（妊娠28周以上自陰道分娩的次數(shù)）、本次妊娠情況（有無頭痛、頭昏、眼花、惡心、嘔吐、心慌、氣短、水腫及陰道流血等）、過去的分娩史（有無難產(chǎn)及產(chǎn)后出血史、胎兒大小及存活情況）以及既往健康情況（如有無心臟病、高血壓等）作為對(duì)本次妊娠及分娩處理的參考。
　?。ㄈ┩扑泐A(yù)產(chǎn)期　按末次月經(jīng)的第一天計(jì)算，月份減3，日數(shù)加7，月份小于3的加9，日數(shù)仍加7，即為預(yù)產(chǎn)期。例如：末次月經(jīng)為1986年10月5日，預(yù)產(chǎn)期將為1987年7月12日；又如末次月經(jīng)為1986年3月1日，則預(yù)產(chǎn)期將為1986年12月8日。
　　如孕婦記不清末次月經(jīng)或系哺乳期孕，可根據(jù)早孕反應(yīng)開始時(shí)間、胎動(dòng)始覺時(shí)間及子宮底的高度等，大致作出估計(jì)。
　?。ㄋ模┤頇z查　注意體態(tài)及營(yíng)養(yǎng)發(fā)育情況，有無浮腫，測(cè)體重及血壓，檢查心、肺、肝、脾及乳房發(fā)育狀況。必要時(shí)查血、血型及尿常規(guī)等。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)積極處理。
　　（五）產(chǎn)科檢查　包括檢查宮底高度、胎位、聽胎心音及測(cè)量骨盆等四個(gè)方面。
　　1．宮底高度　檢查子宮大小是否與妊娠月份相符。較月份大者，應(yīng)考慮有無多胎或羊水過多可能；較月份小者，應(yīng)考慮是否孕周推算錯(cuò)誤，或系胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩（IUGR）及羊水過少，需進(jìn)一步檢查。
　　各妊娠月宮底的大致高度：
　　3個(gè)月末　臍恥聯(lián)線中點(diǎn)
　　5個(gè)月末　平臍
　　7個(gè)月末　臍與劍突間聯(lián)線中點(diǎn)
　　9個(gè)月末　近劍突下
　　足 　月　劍突下三橫指（先露部分入盆，宮底可稍下降）
　　2．胎產(chǎn)式、胎先露及胎方位
　　（1）胎產(chǎn)式　兒體長(zhǎng)軸與母體的長(zhǎng)軸間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。兩軸平行者為縱產(chǎn)式，頭在下者為頭位，最常見；臀在下者為臀位，較少見；母兒兩長(zhǎng)軸垂直者為橫產(chǎn)式，兩長(zhǎng)軸交叉成銳角者稱斜產(chǎn)式，胎兒橫臥或斜臥于骨盆入口以上者較少見（多屬暫時(shí)性）。
　?。?）胎先露　分娩時(shí)，胎兒最先進(jìn)入骨盆入口的部分叫“先露部”。頭位的先露部可因胎頭俯屈良好、俯曲不良及仰伸等不同情況，分為頂先露、額先露及面先露等，其中以頂先露最常見，額及面先露少見。臀位的先露部為臀，因胎兒下肢屈曲程度的不同可分為盤腿臀先露、伸腿臀先露以及足或膝先露等。橫位的先露部為肩，又稱肩先露。
　?。?）胎方位　胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位，簡(jiǎn)稱胎位。人為地將母體骨盆腔分為左前、右前、左后、右后、左橫及右橫六個(gè)部分。頂先露以枕骨為指示點(diǎn)，額及面先露以前囪及頦、臀先露以骶骨、肩先露則以肩胛骨為指示點(diǎn)。每種胎先露有六種胎方位，橫位則為四種。以頂先露為例，當(dāng)枕骨位于母體骨盆腔的左前方時(shí)，稱為“枕左前”位于右前方時(shí)為“枕右前”，這兩種方位最為常見。其他較少見的為枕左后、枕右后、枕左橫及枕右橫。橫位有肩左前、肩右前、肩左后及肩右后四種方位。
　　分娩時(shí):枕前位旋轉(zhuǎn)45°成枕正前娩出,枕后位須旋轉(zhuǎn)135°成枕正前娩出

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