語(yǔ)言是學(xué)習(xí)、社會(huì)交往、個(gè)性發(fā)育中一個(gè)重要的能力 。從廣義上來(lái)說(shuō)，兒童語(yǔ)言障礙又稱溝通障礙。在學(xué)齡前兒童中，溝通障礙是最為多見(jiàn)的一個(gè)發(fā)育總是有 7%~10% 的兒童語(yǔ)言的發(fā)育低于正常標(biāo)準(zhǔn)，而 3%~6% 的兒童有語(yǔ)言感受或表達(dá)障礙，并影響日后的閱讀和書寫。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和及時(shí)的治療尢為重要。我國(guó)近年來(lái)已開(kāi)展了兒童語(yǔ)言障礙的臨床診治。

一 病因

1 、 聽(tīng)力障礙 聽(tīng)覺(jué)是語(yǔ)言感受的一個(gè)重要的渠道，當(dāng)小兒聽(tīng)力受損害后，不管是傳導(dǎo)性的，還是感覺(jué)神經(jīng)性的，都不能正確地察覺(jué)聲音傳導(dǎo)，產(chǎn)生程度不等的語(yǔ)言發(fā)育遲緩，其遲緩嚴(yán)重受多種因素的影響，諸如吸力損害的程度、發(fā)生的年齡、矯治聽(tīng)力的年齡、矯治的合適性等，傳導(dǎo)性聽(tīng)力障礙伴有反復(fù)和長(zhǎng)期的中耳炎，這對(duì)早期語(yǔ)言發(fā)育可產(chǎn)生不良的影響。雖然傳導(dǎo)性聽(tīng)力障礙一般不超過(guò) 30dB ，最大可在 50dB 左右，但明顯影響小兒言語(yǔ)的辨認(rèn)。長(zhǎng)期中耳有滲出的兒童早期可引起語(yǔ)言表達(dá)延遲，在學(xué)齡前出現(xiàn)語(yǔ)言問(wèn)題。此外，好有研究聽(tīng)知覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)辨認(rèn)對(duì)語(yǔ)言的影響，表明中樞性的聽(tīng)覺(jué)信息處理問(wèn)題使小兒對(duì)聽(tīng)覺(jué)刺激的辨認(rèn)、分析和儲(chǔ)存出現(xiàn)困難，特別在有相似音時(shí)更覺(jué)困難。

2 、智能發(fā)育障礙 語(yǔ)言發(fā)育障礙的最常見(jiàn)原因是智能發(fā)育遲緩。雖然語(yǔ)言發(fā)育進(jìn)程是按照正常兒童的順序，但其速度比正常兒童的慢，當(dāng)環(huán)境對(duì)兒童語(yǔ)言的要求增加時(shí)，語(yǔ)言的總是就更為明顯了，某些染色體和遺傳性疾病伴有語(yǔ)言障礙，例如唐氏綜合癥（ 21- 三體綜合癥）的兒童有程度不等的語(yǔ)言障礙；脆性 X 綜合癥兒童的語(yǔ)言障礙為韻律和語(yǔ)言內(nèi)容是有特別的形式。

3 、孤獨(dú)癥 孤獨(dú)癥兒童的一個(gè)重要特征即交流障礙，并伴有交往困難和刻板的重復(fù)性動(dòng)作。孤兒癥兒童的語(yǔ)言障礙可表現(xiàn)為完全不理解，沒(méi)有語(yǔ)言或言語(yǔ)過(guò)于刻板、學(xué)究式的，并有夸張式的韻律。語(yǔ)言應(yīng)用也出現(xiàn)問(wèn)題，出現(xiàn)回聲樣語(yǔ)言或非語(yǔ)言的交流，幾乎沒(méi)有眼神交往，面部表情和姿勢(shì)也很有限。

4 、神經(jīng)系統(tǒng)障礙 腦癱病兒順神經(jīng)運(yùn)動(dòng)通路的阻斷而影響說(shuō)話，常出現(xiàn)構(gòu)音障礙，他們對(duì)語(yǔ)言的感受能力比表達(dá)好得多。兒童左側(cè)大腦的病變對(duì)語(yǔ)言、閱讀、書寫的影響較右側(cè)大腦病變影響更大，臨床上一些左腦病變的兒童往往保存了原有的語(yǔ)言的語(yǔ)言能力，因?yàn)橛夷X代替了左腦的功能，這說(shuō)明右腦具有可塑性的功能。大腦的損傷或腫瘤使兒童產(chǎn)生獲得性失語(yǔ)癥，即在兒童發(fā)展了說(shuō)話成句的語(yǔ)言能力后，因?yàn)榇竽X的病灶致辭語(yǔ)言損害。臨床上出現(xiàn)不同類型的失語(yǔ)癥，例如，兒童聽(tīng)覺(jué)理解障礙但言語(yǔ)流利的，稱不感覺(jué)性失語(yǔ)癥；對(duì)目標(biāo)不能命名的稱為命名性失語(yǔ)癥；難以找到適當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)表達(dá)稱為傳導(dǎo)性失語(yǔ)癥；言語(yǔ)不流利且費(fèi)力的稱為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥。

5 、行為障礙 語(yǔ)言障礙和行為問(wèn)題之間有密切的關(guān)系。兩者可以互為因果。從原因方面來(lái)看明顯的情緒創(chuàng)傷或心理社會(huì)的不良因素可影響兒童語(yǔ)言發(fā)育或引起語(yǔ)言障礙。例如選擇性緘默癥是一種較少見(jiàn)的語(yǔ)言障礙，通常在 5 歲發(fā)病，病兒在某些特定的情境中（如在學(xué)校等）不說(shuō)話。這些小兒一般語(yǔ)言正常，行為障礙可能因?yàn)榻涣髡系K所致，常需數(shù)月的治療。

6 、環(huán)境剝奪 最近不少研究表明兒童的語(yǔ)言發(fā)展與環(huán)境有關(guān)。父母與孩子交往中所使用的詞匯量，在言語(yǔ)交流中如何重復(fù)和擴(kuò)展詞匯直接關(guān)系到兒童詞匯量的增長(zhǎng)和語(yǔ)言發(fā)展的速度。兒童語(yǔ)言能力的良好發(fā)展并非來(lái)自于電視或廣播，如果兒童生活在缺乏語(yǔ)言刺激的環(huán)境中則可造成語(yǔ)言發(fā)育遲緩，而當(dāng)給予這些兒童干預(yù)性治療后，語(yǔ)言功能出現(xiàn)明顯的改善。

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