常識篇

　　一問、甲型H1N1流感病毒是新病毒嗎

　　答：甲型H1N1流感 (Swine In－fluenza)是甲型(A型)流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。

　　這種病在豬中經常發(fā)生，很少導致豬的死亡 (豬的病死率為1-4%)。人類很少感染甲型H1N1流感病毒，但也發(fā)現(xiàn)一些人類感染甲型H1N1流感的病例，大多數是與病豬有過直接接觸的人。

　　2009年3月，墨西哥和美國等先后發(fā)生人感染甲型H1N1流感病毒，為A型流感病毒，該毒株包含有甲型H1N1流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型甲型H1N1流感病毒，可以人傳染人。

　　二問、甲型H1N1流感的傳染源和傳播途徑是什么

　　答：主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染甲型H1N1流感病毒的人也被證實可以傳播病毒。感染這種病毒的動物均可傳播。

　　傳播途徑主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。

　　新型的甲型H1N1流感和現(xiàn)在我國的季節(jié)性流感，它們的傳播途徑基本都是一致的，主要是通過飛沫、呼吸道傳染。另外還可以通過直接接觸傳播等。

　　治療篇

　　三問、甲型H1N1流感有什么臨床表現(xiàn)

　　答：甲型H1N1流感的潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長。

　　人感染甲型H1N1流感后的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。

　　部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡。

　　患者的肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實變體征等。

　　四問、患上了甲型H1N1流感后怎么治療

　　答：臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷是治療的關鍵。

　　對癥支持

　　答：對疑似和確診患者應進行就地隔離治療，強調早期治療。

　　對人感染甲型H1N1流感目前主要是綜合對癥支持治療。注意休息、多飲水、注意營養(yǎng)，密切觀察病情變化；發(fā)病初48小時是最佳治療期，對高熱、臨床癥狀明顯者，應拍胸片，查血氣。

　　藥物治療

　　答：1。抗病毒治療：應及早應用抗病毒藥物，可試用奧司他韋(os－eltamivir達菲)。達菲是一種神經氨酸酶抑制劑，對甲型H1N1流感病毒可能有抑制作用，劑量 75mgBid,療程5天，兒童慎用。從美國最近的甲型H1N1流感病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和扎那米韋(zanamivir)是敏感的，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

　　2。抗生素：如出現(xiàn)細菌感染可使用抗生素。

　　中醫(yī)辨證治療

　　■毒襲肺衛(wèi)

　　癥狀：發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。

　　治法：清熱解毒，宣肺透邪。

　　參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

　　常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑。

　　■毒犯肺胃

　　癥狀：發(fā)熱或惡寒，惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛、肌肉酸痛。

　　治法：清熱解毒，化濕和中。

　　參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。

　　常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。

　　■毒壅氣營

　　癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。

　　治法：清氣涼營。

　　參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。

　　必要時可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。

　　五問、治愈后會有什么影響嗎

　　答：人感染甲型H1N1流感的預后與感染的病毒亞型有關，大多預后良好；而感染H1N1者預后較差，病死率約為6%。預防篇

　　七問、普通人應該如何預防甲型H1N1流感

　　答：應從四方面做好預防工作。

　　控制傳染源

　　衛(wèi)生部門等將開展人間和豬類流感疫情監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)豬類或其它動物感染甲型H1N1流感病毒，應按照《動物檢疫法》有關規(guī)定，對疫源地進行徹底消毒，對病人及疑似病人進行隔離。

　　切斷傳播途徑

　　對發(fā)現(xiàn)有病豬的養(yǎng)殖場、曾銷售病豬肉的攤檔、患者所在單位、家庭等進行消毒，對病死豬等廢棄物應立即就地銷毀或深埋；收治病人的門診和病房按禽流感、SARS標準做好隔離消毒；標本按照不明原因肺炎病例要求進行運送和處理。

　　保護健康人群

　　普通市民來需要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng);避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注意個人衛(wèi)生，經常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免接觸生豬或前往有豬的場所；避免前往人群擁擠場所；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶；如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應立即就醫(yī)(就醫(yī)時應戴口罩)，并向當地公共衛(wèi)生機構和檢驗檢疫部門說明。

　　加強院內控制措施

　　對于疑似病人或確診病人進行隔離并佩戴外科口罩；醫(yī)務人員要做好個人防護，加強手的衛(wèi)生，使用快速手消毒劑進行手消毒；發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點部門的醫(yī)務人員應佩戴外科口罩，必要時佩戴護目鏡或防護口罩；對發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點部門應當加強室內通風。

　　八問、甲型H1N1流感有疫苗嗎

　　答：甲型H1N1流感疫苗：目前只有用于豬的甲型H1N1流感疫苗，還沒有專門用于人類的。就目前情況看，普通的流感疫苗對預防人類甲型H1N1流感沒有明顯效果。

　　九問、誰是易感人群和高危人群

　　答：這是一種新型病毒，所以人群普遍易感。目前的患者多數年齡在25歲至45歲之間，以青壯年為主，這可能和青壯年外出比率比較高有關。但我們不應忽視老人和兒童的預防。

　　高危人群主要包括從事養(yǎng)豬業(yè)者、在發(fā)病前1周內去過養(yǎng)豬、銷售及宰殺等場所者以及接觸甲型H1N1流感病毒感染材料的實驗室工作人員。人感染甲型H1N1流感常發(fā)生在冬春季節(jié)，豬感染甲型H1N1流感一般發(fā)生在夏秋季節(jié)。

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