華山醫(yī)院  皮膚科　張超英 副主任醫(yī)師

　　首先來看二個病例。

　　病例1：鄰居家寶寶出生一個多月開始，首先在面部出現(xiàn)紅斑、丘疹，有時還有小水皰、滲出、糜爛和黃痂；不久，頭皮、軀干、四肢也出現(xiàn)紅斑片、鱗屑。寶寶洗澡、哭鬧時斑片更紅、更腫，因陣發(fā)性奇癢引起寶寶搔抓哭吵，影響睡眠和進食。

　　病例2：朋友孩子10歲，皮膚上突然出現(xiàn)多處鮮紅色皮疹，大小不一，呈環(huán)狀、地圖狀等不規(guī)則形狀，數(shù)十分鐘到數(shù)小時后即可消退，伴劇烈瘙癢，忍不住要不停的抓撓，影響了孩子的學習和休息。

　　上述病例1診斷為濕疹，病例2為蕁麻疹，均為過敏性疾病，是一類較常見的皮膚病。過敏，顧名思義，就是機體對于某些外界物質的過度反應。過敏的產生，也是“內因”和“外因”相互作用的結果。所謂“內因”，就是患者本身具有“過敏體質”，也就是容易發(fā)生過敏的體質，這通常與遺傳因素有關,而“外因”則是那些可能會引發(fā)過敏的外界物質，稱為“過敏原”。換言之，并不是人人都會發(fā)生過敏反應，只有那些具有過敏體質的人接觸到了某些特定的過敏原之后，才會引發(fā)過敏。生活中的過敏原有很多種，通過不同的方式“入侵”人體：
   
　　? 吸入性過敏原：經鼻子、經口被人吸入體內，包括：花粉、粉塵、塵螨、真菌（如霉菌）、蟑螂排泄物、動物皮屑、汽車尾氣、油漆、煙草等。
   
　　? 食入性過敏原：食物，或者口服藥物，包括：魚、蝦、蟹、牛奶、蘑菇、草莓、番茄、核桃、花生；食物添加劑；抗菌藥物和退熱止痛藥等。
   
　　? 接觸性過敏原：通過和人體皮膚或粘膜接觸引發(fā)過敏，最常見的是，化妝品、洗潔精、染發(fā)劑、工業(yè)原料、金屬飾品、藥物等。

　　? 注射性過敏原：主要是藥物，如青霉素針劑、預防接種的疫苗等等。

　　?感染，寄生蟲、真菌、病毒等感染，以及扁桃體炎、齒糟膿腫、慢性闌尾炎、鼻旁竇炎等。

　　?物理因素，如壓迫、摩擦、冷熱刺激、日光照射均可引起發(fā)病。
 
　　過敏雖然不是大病、重病，但是會對日常生活和學習造成明顯不良影響，尤其是睡眠、記憶和情緒。如不及時診治，瘙癢難以控制，忍不住去抓撓，會造成皮膚增厚、色素沉淀等。；抓破了，就有可能繼發(fā)皮膚細菌感染。兒童皮膚嬌嫩，沾染了過敏原，容易產生過敏反應；同時，由于兒童皮膚含水量較高，因此一旦發(fā)生過敏，皮膚水腫往往更加顯著。所以，對過敏性疾病，家長要重視，積極予以預防和治療。預防就是“避免接觸過敏原”，通過對生活方式的適當調整，減少過敏的發(fā)生風險。
   
　　1、飲食調理    第一條原則就是“不吃已經明確的、會導致過敏的食物”，如果對雞蛋過敏，那就肯定不該吃雞蛋；如果以往從來沒有因為吃雞蛋而發(fā)生過敏，那就可以放心食用。由于過敏的發(fā)生往往和免疫系統(tǒng)功能紊亂有關，而良好的營養(yǎng)水平是維護正常免疫功能的基本條件，所以，第二條原則就是，“均衡、充足的營養(yǎng)攝入”。如果還未明確對哪些食物過敏，在過敏癥狀發(fā)作時，應觀察食物與病情的關系，如進食后病情加劇應忌食。在過敏發(fā)作期間，還是應該少吃那些容易導致過敏的食物，比如魚、蝦等海產品等，同時少吃油膩食品和刺激性較強的食品，如火鍋等。
 
　　2、日常穿戴  應該仔細注意穿戴哪些服飾時會過敏，一旦明確了就避免接觸。最好選用較少引發(fā)皮膚過敏的純棉材質的內衣內褲，特別是嬰幼兒患者的衣服和尿布要柔軟清潔，清洗時盡量將肥皂沖洗干凈。盡量少戴、不戴飾品。
     
　　3、家居環(huán)境 經常保持室內空氣流通、新鮮。在我們的床墊、靠墊、窗簾、地毯上就寄生著成千上萬的塵螨，很容易被吸入呼吸道或者粘附在皮膚表面，導致發(fā)生過敏性疾病。而解決辦法就是經常把床墊、被子、枕頭拿到陽光下曬一曬；定期清洗床單、被套；定期使用吸塵器清潔地毯。如果家中的小孩有過敏，最好就不要鋪設地毯。
5、戶外環(huán)境  花粉過敏的人，在花粉季節(jié)就盡量減少外出，尤其不要去花草茂盛的郊外或者公園。如果一定要出去，戴上口罩、穿長袖衣服就有助于避免吸入或者皮膚接觸到花粉。當然也要避免在中午日曬強烈的時候外出，做好防曬工作，例如涂抹防曬霜或帶上陽傘等。

　　過敏性疾病的治療包括口服藥物和外擦藥物。口服藥物可以有效地控制過敏癥狀，可選擇起效時間快和維持療效時間長的抗組胺藥，例如開瑞坦，服用后30分鐘就能起效，而且服用一次療效維持一整天，也就是說每天只需服用一次就可以了，而且白天不打瞌睡，不影響學習。水果口味的開瑞坦糖漿劑型更適合小兒服用。正確選擇外用糖皮質激素等藥物可緩解過敏癥狀，并阻止病情進展。

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