黃疸是由于體內(nèi)膽紅素增高而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象。新生寶寶黃疸較常見(jiàn)，引起的原因多而復(fù)雜且可導(dǎo)致膽紅素腦?。ê它S疸），常引起死亡或嚴(yán)重后遺癥。

　　生理性黃疸。正常新生寶寶出生后2~4天即有黃疸出現(xiàn)，表現(xiàn)為面部、頸部、鞏膜處、軀干及四肢的輕度黃染，但對(duì)新生寶寶的生活、體溫、體重增長(zhǎng)均無(wú)影響，隨著時(shí)間的推移，一般在7~14天內(nèi)消退，這就是生理性黃疸。

　　新生寶寶之所以會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，是因?yàn)樾律鷮殞毟喂δ懿蝗?，不能迅速將紅細(xì)胞破壞后所釋放出的間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素而排出體外。隨著新生寶寶肝功能的不斷完善，新生寶寶的黃疸能不治自愈。

　　病理性黃疸。如果新生寶寶在24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，也就是說(shuō)黃疸出現(xiàn)得早，而且很快加重；或在生理性黃疸減退或消失后，又重新出現(xiàn)黃疸，就要考慮為病理性黃疸。

　　病理性黃疸表現(xiàn)為除皮膚、白眼球發(fā)黃外，淚水、尿液有時(shí)也呈現(xiàn)黃色，甚至尿布也被染黃。同時(shí)，病理性黃疸的新生寶寶精神不好、吃奶少、發(fā)熱、哭聲無(wú)力，嚴(yán)重者可有昏睡不醒、煩躁不安、哭聲發(fā)直等異常表現(xiàn)。

　　媽媽辨別——新生寶寶黃疸。注意區(qū)別新生寶寶生理性黃疸和病理性黃疸很重要。一般來(lái)說(shuō)，可以從以下幾個(gè)方面來(lái)辨別新生寶寶生理性黃疸。

　　黃疸出現(xiàn)的時(shí)間：新生寶寶生理性黃疸一般在出生后3天出現(xiàn)，少數(shù)在生后第2天起就看到皮膚輕微發(fā)黃，或延遲到生后5天出現(xiàn)。以后逐漸加重，通常于黃疸出現(xiàn)后第2~3天最明顯。

　　黃疸的程度：新生寶寶生理性黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜、面部、頸部開(kāi)始，然后蔓延到軀干和四肢。

　　黃疸發(fā)展速度：新生寶寶生理性黃疸沒(méi)有迅速發(fā)展、加重的情況。

　　黃疸消退的時(shí)間：新生寶寶生理性黃疸一般在生后7N10天消退，最遲不會(huì)超過(guò)生后2周，早產(chǎn)兒可延遲至生后3~4周退凈。如果黃疸的消退超過(guò)正常時(shí)間，或者退后又重新出現(xiàn)均屬不正常。

　　其他現(xiàn)象：新生寶寶生理性黃疸的其他各方面都表現(xiàn)正常，如吃奶、睡眠、哭聲、大小便、體溫等。

　　媽媽了解——新生寶寶出現(xiàn)黃疸的常見(jiàn)病。新生寶寶出現(xiàn)黃疸，有可能預(yù)示著出現(xiàn)了一些疾病，了解這些疾病，可以有效地發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。

　　新生寶寶溶血癥。若嬰兒一出生就有黃疸并且迅速加深，同時(shí)新生寶寶伴有口唇黏膜蒼白、呼吸心跳都特別急促等現(xiàn)象，有可能是由于母子血液不合引起的新生寶寶溶血癥，需急速搶救。

　　新生寶寶敗血癥。若嬰兒生后1周或數(shù)周后出現(xiàn)黃疸，并且黃疸越來(lái)越嚴(yán)重，還有發(fā)熱、面色青灰、不吃奶、惡心、嘔吐等中毒癥狀，有可能是身體某一部分有了細(xì)菌感染，得了新生寶寶敗血癥。

　　阻塞性黃疸。若嬰兒初生時(shí)無(wú)黃疽，生后1~2周或更長(zhǎng)．些時(shí)間出現(xiàn)黃疸，黃疽越來(lái)越嚴(yán)重，并隨著黃疸的加深，初生幾天吃奶尚好、大便還呈淡黃的新生寶寶糞便逐漸變?yōu)榘咨?，呈陶土樣，這是一種阻塞性黃疸，可能有先天性膽道閉鎖。需送醫(yī)院詳細(xì)檢查。

　　膽紅素腦病。若新生寶寶黃疸很深且持續(xù)不退，而且有嗜睡、吮奶無(wú)力、肌肉呈癱瘓狀等神經(jīng)癥狀，同時(shí)隨著病情進(jìn)展，新生寶寶還會(huì)有尖叫、目光凝視、肌張力增高、抽筋、嘔吐等癥狀，這是血中的膽紅素進(jìn)入了大腦，與腦組織結(jié)合后嚴(yán)重?fù)p傷了腦神經(jīng)的結(jié)果。

　　媽媽招術(shù)——密切關(guān)注，預(yù)防感染，及早處理。

　　預(yù)防胎黃。胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃。故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過(guò)食生冷，不過(guò)饑過(guò)飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。婦女如曾生過(guò)有胎黃的嬰兒，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥。

　　密切關(guān)注黃疸情況，及早處理。嬰兒出生后，媽媽就要密切觀(guān)察其鞏膜黃染情況，觀(guān)察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)程，注意觀(guān)察新生寶寶有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥狀，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。

　　預(yù)防感染。注意保護(hù)新生寶寶皮膚、臍部及臀部清潔，防止皮膚的破損感染。

　　媽媽預(yù)防——注意辨別，對(duì)癥處理。

　　注意辨別不同的黃疸。為了盡早辨別出新生寶寶黃疸的種類(lèi)，媽媽在寶寶出生后的第一周內(nèi)，尤其是前3天內(nèi)，每天應(yīng)把寶寶抱在自然的光線(xiàn)下觀(guān)察他的皮膚是否發(fā)黃；如果寶寶在醫(yī)院已出現(xiàn)了黃疸，出院時(shí)應(yīng)了解寶寶黃疸出現(xiàn)的天數(shù)，以及是否有黃疸延期不退的情況。可以根據(jù)黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、程度、速度和消退以及新生寶寶其他癥狀來(lái)辨別黃疸的種類(lèi)。

　　不同種類(lèi)的黃疸不同對(duì)待。正常新生寶寶生理性黃疸往往很輕微，不仔細(xì)觀(guān)察甚至看都看不出，只有早產(chǎn)兒或有頭顱血腫以及有過(guò)窒息史的新生寶寶有時(shí)黃疸很重，持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)，表現(xiàn)出黃疸滯留現(xiàn)象。但只要新生寶寶吃奶好、精神無(wú)異常、大小便正常，而且黃疸日漸變淡，都不必驚慌。一般來(lái)說(shuō)，新生寶寶生理性黃疸能不治自愈。

　　但如果新生寶寶黃疸出現(xiàn)得早而且嚴(yán)重，持續(xù)不退，并伴有新生寶寶不適癥狀，就必須到醫(yī)院檢查，看是否屬病理性黃疸。

　　新生寶寶溶血癥黃疸。對(duì)于新生寶寶溶血癥出現(xiàn)的黃疸，媽媽在產(chǎn)前就應(yīng)該向醫(yī)生說(shuō)明有溶血癥出現(xiàn)的可能，在產(chǎn)前就必須預(yù)防性服藥。

　　母乳性黃疸。若新生寶寶為母乳性黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)，然后逐步過(guò)渡到正常母乳喂養(yǎng)；若患兒黃疸嚴(yán)重，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

　　發(fā)生膽紅素腦病。對(duì)于發(fā)生膽紅素腦病的新生寶寶，應(yīng)該及時(shí)給予康復(fù)治療和護(hù)理，并注意后遺癥的出現(xiàn)。

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