遺尿癥是指小寶寶在3歲以上白天仍不能控制排尿,或不能從睡覺中醒來而不自覺的排尿。小寶寶的遺尿癥多數(shù)是功能性的,屬于心理、情緒、行為異常性疾病的范疇;但也有少部分患兒是由于蟯蟲、先天性脊柱裂、脊髓損傷或大腦發(fā)育不全等器質(zhì)性病變所造成。中藥和西藥對遺尿癥都沒有特效,而按摩對遺尿癥療效最好,也是治療遺尿癥最為常用的方法。
●遺尿癥的病因病機(jī)
造成遺尿癥常見的原因有以下幾種:
(1)精神因素:其原因表現(xiàn)為過度疲勞,突然驚嚇,環(huán)境變化等引起患兒大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞的功能失調(diào)。
(2)不良習(xí)慣:有些小寶寶缺乏正確的照顧和教養(yǎng)。因此養(yǎng)成了不易改掉的不良習(xí)慣。
(3)脊柱、肛周病變:其原因表現(xiàn)為有時脊柱或脊髓的病變,如脊柱裂、脊髓炎或脊髓損傷等,或肛周蟯蟲活動的刺激,都可能反饋性的刺激大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞,使控制排尿的能力失常。
按照中醫(yī)理論的分析,遺尿癥的發(fā)生是由于膀胱氣化不利,常見病因病機(jī)有以下幾種:
(1)腎氣虛寒:其病癥表現(xiàn)為多由先天稟賦不足或過度損傷,使腎氣未充又逢寒邪外感;或因為久虛陰寒內(nèi)盛,寒氣久滯腎中,膀胱失于溫煦。
(2)肺脾氣虛:其病癥原因為外感六淫病邪,或過度疲憊勞累,使肺失宣肅、脾失運(yùn)化、土不制水而見水泛失固。
(3)熱客肝腎:其病癥表現(xiàn)為外感火邪或五志內(nèi)傷,火郁于內(nèi),留肝客腎;或溫?zé)嵯伦ⅲ瑵嵝跋缕劝螂?,使其失之于氣化,故而患此遺尿之癥。
●遺尿癥的診斷分型
(1)遺尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
①癥狀表現(xiàn):三歲以上的小寶寶有白天不能控制排尿,或夜間不能醒來自行排尿的屬遺尿癥癥狀。
?、诒鎰e癥狀:先天性脊柱裂、脊髓炎、脊髓損傷、蟯蟲等病變,必要時作X片,血、便常規(guī)檢查等,,
(2)遺尿癥的辨證分型
臨床常見的病癥型有:
?、倌I氣虛寒型:常見病癥表現(xiàn)為遺尿、尿頻,尤其夜尿次數(shù)較多,小便清長,四肢不溫,胃寒體弱,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈虛無力。
?、跐駸嵯伦⑿停撼R姴“Y表現(xiàn)為遺尿,小便黃赤,心煩熾熱,睡眠不安,納差便溏,舌紅苔黃厚膩,脈滑數(shù)。
(3)遺尿癥的治療原則
對遺尿癥的治療原則,應(yīng)為補(bǔ)腎益氣、固攝膀胱為主。
(4)遺尿癥的按摩手法
?、賹⒒純褐糜诟┡P位,在第一腰椎至第五腰椎兩側(cè)華佗夾脊穴進(jìn)行連續(xù)壓追法,反復(fù)按摩,在局部觸痛明顯處為按摩重點。
?、谠谘棵T、腎俞等穴用大魚際搓至發(fā)熱或皮膚微紅。
③用小魚際側(cè)面搓雙足心至熱,再揉涌泉穴。
?、墀B神闕穴法:將患兒置于仰臥位。順時針方向掌揉小腹部;疊神闕,以壓到腹部有跳動感為最佳,放松后局部發(fā)熱為宜。
⑤揉中極穴,在點壓此穴時,會陰部有脹感,再點揉小腹穴。
?、拚仆拼笸葍?nèi)側(cè),從血海穴到氣;中穴,反復(fù)按摩后,再揉同側(cè)血海和三陰交穴,并同時點壓兩穴。
(5)隨病癥類型增減手法
?、倌I氣虛寒者:對腹部、背部進(jìn)行搓熱手法,按摩時間稍長一點,并將小腹部的皮膚縱向提起進(jìn)行捻揉法,點揉中極穴。
?、跐駸嵯伦⒄撸簩Ω埂⒈巢窟M(jìn)行搓熱手法,按摩時間稍短一些,點揉膀胱俞,揉腓腸肌,點三陰交等。
愛心提示
(1)要注意適當(dāng)休息,不要過于疲勞。
(2)要注意培養(yǎng)兒童的良好作息規(guī)律。