陰莖異常勃起(PriaPism)，源于希臘文，原義為“無情欲，無性興奮，持續(xù)性疼痛性勃起”。中醫(yī)稱為“陽強”、“陽強不倒”。性交過程中，在正常情況下，男子性欲達到高潮，射精后不久，陰莖自然軟萎下來。而“陽強弦者則在性交后長期堅挺不倒，有的可達一天或數(shù)天，甚至可達數(shù)十天，陰莖仍堅挺不軟。各年齡階級的男人均可發(fā)生，以20～50歲的青壯年居多。發(fā)病率較低。

　　病因病理

　　陰莖異常勃起患者其中有40%的可找到器質(zhì)性病因，病種有38種之多。而60%的陰莖異常勃起病因不明，可稱為特發(fā)性或原發(fā)性陰莖異常勃起。有人將繼發(fā)性陰莖異常勃起分為神經(jīng)性和機械性二類。

　　神經(jīng)性：局部病變侵及周圍神經(jīng)造成反射性刺激，如感染、炎癥、尿道腫瘤、腦脊髓中樞病變，勃起神經(jīng)或陰部神經(jīng)受刺激。

　　機械性：血栓或假血栓。陰莖外傷出血或血腫。陰莖新生物占陰莖炎性腫脹和水腫。

　　陰莖異常勃起，陰莖海綿體內(nèi)的壓力升高，海綿體靜脈血流淤積缺氧，引起纖維蛋白沉積，最終導致纖維化。并常有血液成分的改變。如鐮狀細胞性貧血、紅細胞增多，白血病等引起微血管動力學的變化，血管舒張和收縮功能紊亂，導致血液淤積，阻礙了正常陰莖勃起的消除機能。

　　總之，神經(jīng)性、機械性（包括血管傷病，血液異常）、藥物性原因等均阻礙靜脈血液回流，誘發(fā)陰莖異常勃起。

　　陰莖異常勃起，病變通常僅限于二個陰莖海綿體，海綿竇間隙嚴重淤血怒張，小梁水腫，陰莖內(nèi)壓增高，使陰莖堅挺，變得又粗又大又長，有觸痛感。而陰莖頭及尿道海綿體不受侵犯，故不影響排尿。主要發(fā)病原因是，因為神經(jīng)血管功能障礙，血管壁平滑肌失卻正常調(diào)節(jié)的能力，螺旋狀陰莖動脈擴大，海綿竇間隙隨之擴張，使動靜脈間原來存在的短路不能開放，輸出靜脈長時間受阻，使陰莖充血。也有的是因為血液內(nèi)細胞數(shù)驟增，血液粘稠度增高，血流遲緩，或形成血栓，造成血液回流受阻，從而導致陰莖充血，勃起不倒。

　　由藥物引起的陰莖異常勃起也不容忽視。如治療陽痿，有用罌栗堿或酚妥拉明向陰莖海綿體內(nèi)注射，常可獲得暫時性勃起，達到性交目的。但有少數(shù)人可引起陰莖異常勃起。其他如酚噻嗪類、肝素、．睪丸酮、胼苯噠嗪等有時也可引起陰莖異常勃起。

　　臨床表現(xiàn)

　　此病常發(fā)于酒后，或性交后，或睡眠醒來，陰莖迅速異常增大，比平時勃起體積大1～2倍以上，陰莖疼痛，顏色暗紫，毫無情欲。用手淫或性交方法，均不能使陰莖疲軟，克持續(xù)十余日或更長。一般排尿正常。如果病變侵及尿道海綿體，則常伴有小便困難，尿道刺激癥狀，尿頻尿急，甚至尿潴留。有的人急于想使陰莖疲軟，而采用手淫和性交方式強行射精，結(jié)果恰恰相反，陰莖非但不疲軟反而更加脹腫疼痛。

　　陰莖由于極度膨脹，挺舉上翹，幾乎與腹壁平行，顏色深暗，陰囊水腫，陰莖海綿體堅韌并有壓痛，（陰莖龜頭部正常）患者常焦慮不安。

　　保健治療

　　治療前應(yīng)了解患者以往有無類似病史；有無酗酒，高血壓、外傷、縱欲、手淫；生殖器有無感染、外傷，出血病史；中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)是否正常；是否服用抗精神病藥物，抗高血壓藥物、鎮(zhèn)靜劑、抗凝劑、睪丸酮等藥物；有無血液病，以便正確治療。

　　有些陰莖勃起是屬暫時性的，只需通過安靜休息，簡單處理，便可使陰莖恢復原狀。在治療方法的選擇上應(yīng)慎重，方法要由簡入繁，因人而施。總之要達到陰莖海綿體內(nèi)血液循環(huán)通暢，使異常勃起現(xiàn)象完全解除，恢復正常狀態(tài)。陰莖康復后仍能保持正常的勃起能力，使人滿意地進行性生活。

　　辨證施治

　　(1)腎陰不足，陰虛陽亢。

　　多見于平素淫欲過度，房事不節(jié)，或手淫過于頻繁'或平素亂服金石燥烈之品或壯陽補腎的藥物，導致腎陰不足，陰虛火陋，平時火亢盛。證見性欲偏亢，陰莖易于勃起，性交時久交不倒。精液自流，見色尤甚，頭暈神煩，失眠多夢，形體消瘦，腰膝酸軟，腰部疼痛，心便短赤。舌紅少苔，脈細而數(shù)。

　　滋陰潛陽，清退虛熱。

　　生她、龜板（先煎），生牡蠣（先煎），淮山藥，桑椹子各15克，知母、黃柏、柴胡、丹皮各6克，山茱萸、玄參各10克，白芍、茯苓各10克。水煎成300毫升，分兩次溫服，每日1劑。

　　(2)瘀阻肝絡(luò)。

　　平素過食辛辣厚肥；或肝氣郁結(jié)、血行不暢；或嗜酒過度，以酒助興，酒后性交，或貪歡延欲，忍精不射，以致濕熱下阻，瘀阻滯肝絡(luò)；或敗精阻塞絡(luò)脈，使陰莖血液回流不暢，勃起異常。性欲亢進且易沖動，陰莖脹大堅挺不倒，陰莖及陰部充血，腫脹熱痛，甚則牽引腰部和小腹部疼痛，尿道脹痛，排尿不暢，精神緊張，煩躁口干，腰背酸痛，大便秘結(jié)，失眠多夢，小便紅赤，熱澀疼痛，咽干目赤，舌邊有瘀斑，脈泫滑。

　　活血化瘀，疏通肝絡(luò)。

　　柴胡、山梔、龍膽草、黃芩各6克，王不留行、赤芍，桃仁、紅花、當歸各10克，琥珀3克，生地、澤瀉、車前子（包煎）各12克，木通5，克大黃6克。水煎成300毫升，分2次溫服，每日1劑。

　　單方驗方

　　腎陰虧虛，陰虛火旺，選用知柏地黃丸或六味地黃丸。每次服6克，一日3次。

　　肝經(jīng)濕熱，濕熱下注，選用當歸龍薈丸或龍脾瀉肝丸，每次服6克，一日3次。

　　相火偏亢，選用珍珠母片J每次服8片，一日3次。

　　跌仆損傷，或陰部有外傷史而引起的明莖勃起異常，選用舒筋活血片。每次服8片，一日3次。

　　澤瀉30克，水煎服，每日1劑。

　　車前子、王不留行各15克，水煎服，每日1劑。

　　常用西藥

　　發(fā)現(xiàn)陰莖異常勃起須極早治療，切不可羞澀而延誤治療。早期常用鎮(zhèn)靜藥和止痛劑，以穩(wěn)定情緒。如無緩解再使用肌肉松弛劑，以松弛肌肉，使陰莖血液回流。用女性激素降低性欲。有炎癥者，使用足量抗菌素。

　　繼發(fā)性陰莖異常勃起，查明原因，治療原發(fā)病。如治療及時可收到良效。如梅毒性神經(jīng)炎、脊髓癆等使用抗梅毒藥治療；生殖泌尿系炎癥，先控制炎癥；糖尿病所致，則應(yīng)降低血糖；真性紅細胞增多癥，則治療紅細胞增多；白血病，用抗白血病藥治療。原發(fā)疾病改善，勃起而腫大的陰莖自然可以得到好轉(zhuǎn)。

　　局部治療

　　芒硝50克，炒熱后，以紗布包好，置于關(guān)元，中極穴處熱敷，每次30分鐘，每日1~2次，一般1～2天可痊愈。

　　寒水石30克，玄明粉30克，用豬膽汁調(diào)成糊狀，敷于陰莖，用紗布包，膠布固定，干則更換。

　　冰塊裝入塑料袋，置于陰莖部位，以作冷敷。或4℃的冷水作低位肛門直腸灌腸，降低陰莖的血流量。此法適用于初期。

　　若用保守治療方法治療得不到緩解，而陰莖極度充血，為防止瘀血過久導致陰莖海綿體組級損害嚴重，發(fā)病后24～36小時即應(yīng)采用抽吸沖洗法治療。先局部麻醉，后用12號大頭針在一側(cè)陰莖海綿體進行穿刺，抽出暗紅色粘稠血液，并用尿激酶溶液20毫升（尿激酶8萬單位，溶于200毫升生理鹽水中），注入海綿體內(nèi)沖洗。

　　其他方法治療失敗，使應(yīng)及早進行手術(shù)，以分流靜脈血流，消除瘀血。

　　精神心理保健

　　該病目前尚無單一而理想的治療方法，所以要以預防為主。平時情志要恬靜淡泊，不要整天沉溺于性事，切不可過度手淫和縱欲。少吃辛辣肥厚油膩食物，抓緊治療各種慢性疾病，切忌酒后縱欲，性交過度。忌用大辛大熱或金石燥熱助陽壯陽之品。亂服春藥以壯陽助興最為有害。

　　注意保護陰部，在勞動和體育活動中避免陰部被撞擊或受外傷。

　　如已發(fā)生陰莖異常勃起，避免任何摩擦刺激腫脹異常的陰莖，應(yīng)靜臥休息，避免精神緊張和恐懼。另一方面積極采用綜合療法進行治療。若至晚期，充血瘀滯不消，只有及早做手術(shù)治療。

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