在臨床上,常發(fā)現(xiàn)許多從外院就診過(guò)的病人,在攜帶的病歷上有這樣的記載:雙側(cè)(或單側(cè))腺體肥厚,無(wú)須治療。然而,在我們仔細(xì)檢查后,病人是屬于典型的雙側(cè)(或單側(cè))乳腺小葉增生癥,應(yīng)給予病人治療。對(duì)于一個(gè)有乳腺疾病的病人,究竟是屬于腺體肥厚,還是乳腺增生性病變,必須判斷準(zhǔn)確,才有利于對(duì)病人的處理。如果屬于前者,無(wú)須做任何處理;如果屬于后者,必須進(jìn)行系統(tǒng)治療。
(1)乳腺腺體肥厚
?、傧袤w肥厚屬于生理性變化。女性在青春發(fā)育階段,由于雌激素分泌正常并保持較高的持續(xù)水平,腺體發(fā)育為均勻彌漫性,沒有局部腺體隆起,也沒有乳腺纖維腺瘤的發(fā)生。在整個(gè)青春期發(fā)育中,雖伴有乳房輕度脹痛,但仍屬于生理現(xiàn)象。成年后,所觸及到的腺體豐滿而張力較大,與乳房發(fā)育不良者相比,該女孩乳房腺體呈現(xiàn)出肥厚狀態(tài),此乃屬于生理性范疇的發(fā)育。因而,腺體肥厚者并非屬病理性病變。
?、谟|診中可以觸及肥厚性腺體,表面光滑,未捫及結(jié)節(jié)狀團(tuán)塊,在觸診中腺體呈均勻、彌漫性增厚,無(wú)觸痛,增厚的腺體無(wú)局限性。
?、巯袤w肥厚一般沒有周期性脹痛。腺體的體積雖與月經(jīng)周期有輕度改變,但不十分明顯。最為關(guān)鍵的是,增生的團(tuán)塊可以隨藥物治療有所變小,甚至消失。而肥厚的腺體則與藥物治療關(guān)系不大,肥厚的腺體一般不會(huì)隨藥物治療變大或縮小。
?、芊屎竦南袤w呈均勻而彌漫性分布。在整個(gè)乳房的各個(gè)象限均可以發(fā)生,而增生的團(tuán)塊有一定的局限性,大部分增生團(tuán)塊則分布在雙乳的外上象限。
(2)乳腺小葉增生癥
?、偃橄傩∪~增生癥是在腺體發(fā)育完成后,由于雌激素持續(xù)高水平,孕激素相對(duì)不足,作為靶器官的乳房組織對(duì)雌激素刺激敏感性增加,從而出現(xiàn)腺體增生。發(fā)病后,有典型的周期性的乳房脹痛,脹痛逐漸加重,一旦月經(jīng)來(lái)潮,脹痛逐漸緩解。在乳房脹痛開始,乳房體積也因鈉、水潴留緣故而增大,乳房張力也隨之增高。②典型的乳腺小葉增生癥常有增生團(tuán)塊可以觸及。并有明顯的觸痛。增生的團(tuán)塊可呈彌漫性.也可能是局限性結(jié)節(jié)狀。增生的團(tuán)塊大部分都分布在雙乳外上象限,其他象限也時(shí)有發(fā)生。這些團(tuán)塊邊界不清晰,可以隨月經(jīng)周期增大或變小,可以隨藥物治療縮小或者消失(早期乳腺增生者多見)。
如上所述,乳腺腺體肥厚與乳腺小葉增生癥兩者絕不能混為一談,前者是屬生理性腺體結(jié)構(gòu),而后者是屬于病理性改變;前者無(wú)須治療,而后者需要積極治療;前者是乳房豐滿健美的生理基礎(chǔ),而后者則是誘發(fā)乳腺癌的病理基礎(chǔ)。典型的、早期的乳腺小葉增生癥不予正規(guī)治療,則會(huì)給女性帶來(lái)許多不良后果,這對(duì)預(yù)防乳腺癌會(huì)失去一次重要的機(jī)會(huì)。