心導(dǎo)管檢查前后需注意哪些事項(xiàng)

本文Tag標(biāo)簽:幼兒疾病??

  心導(dǎo)管檢查屬于一種輕度創(chuàng)傷性檢查,即導(dǎo)管經(jīng)血管插入心臟,對(duì)病人有一定的危險(xiǎn)和痛苦,甚至造成死亡。因此,在檢查前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作,以防患于未然。若孩子有高熱或有出血傾向,或病情危重時(shí)均不應(yīng)急于做心導(dǎo)管檢查。對(duì)年齡大的孩子在檢查前應(yīng)做好安慰工作,使其大致了解這種檢查的步驟和方法,盡量消除病兒的顧慮和緊張不安的情緒,爭取病兒與醫(yī)生合作。檢查前6小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食,以防在檢查過程中發(fā)生嘔吐。檢查前半小時(shí)適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥(如復(fù)方氯丙嗪和哌替啶),青紫重的病兒還應(yīng)吸氧、靜脈點(diǎn)滴碳酸氫鈉(小蘇打)和低分子右旋糖酐,以糾正酸中毒,降低血液黏稠度,防止血栓形成。為了預(yù)防繼發(fā)感染,檢查前后3天應(yīng)酌情給予抗生素。做心導(dǎo)管檢查時(shí)只需要在插剝部位用少量局部麻醉藥既可。小寶寶或因恐懼而哭鬧不合作的孩子則應(yīng)給氯胺酮誘導(dǎo)麻醉。另外,還應(yīng)讓家長了解心導(dǎo)管檢查的必要性和可能發(fā)生的問題,家長同意并簽字后才能進(jìn)行檢查。

  心導(dǎo)管檢查結(jié)束后應(yīng)注意插管部位有無出血。定期給孩子測量血壓、脈搏和體溫。體溫升高時(shí)應(yīng)及時(shí)降溫。孩子清醒后即可進(jìn)食和飲水。因?qū)Ч軝z查對(duì)孩子損傷甚小,所以第2天即可下床活動(dòng)。體溫正常,無其他并發(fā)癥時(shí)即可出院。做完導(dǎo)管檢查,醫(yī)生會(huì)將檢查結(jié)果及下一步的治療意見告訴家長。

  心導(dǎo)檢查可能發(fā)生的危險(xiǎn)有以下幾種。

  (1)心律失常:這種情況多發(fā)生在導(dǎo)管檢查過程中,由于導(dǎo)管刺激心臟所致。常見心律失常有過早搏動(dòng)、心動(dòng)過速或過緩。一旦停止心導(dǎo)管檢查,上述的心律失常即會(huì)自行終止。

  (2)感染性心內(nèi)膜炎:這種并發(fā)癥比較少見,一旦發(fā)生,孩子往往有持續(xù)高熱不退,需要給予強(qiáng)有力的抗生素控制才行。

  (3)急性肺水腫或?qū)Ч艽┢菩呐K,甚至引起病人突然心跳停止而死亡:隨著醫(yī)療技術(shù)的提高,絕大多數(shù)檢查是安全的,其死亡率不到1%。

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