如何預(yù)防與及早發(fā)現(xiàn)脊柱手術(shù)后神經(jīng)并發(fā)癥?
(1)患兒由手術(shù)室回病房后,應(yīng)由雙人平托移至病床上,肩下墊肩墊,固定好各種引流管,吸氧,心電監(jiān)測(cè)。
(2)了解手術(shù)中情況,喚醒患兒與其對(duì)話,觀察雙下肢活動(dòng)及感知覺(jué)情況,頸胸段手術(shù)需觀察雙上肢活動(dòng)情況。
(3)患兒清醒后采取左、右側(cè)交替臥位,每4小時(shí)“軸線”翻身一次,背部墊海綿墊,以保持體位。體重較重的患兒翻身應(yīng)由雙人協(xié)助完成,避免手術(shù)部位受壓。
(4)每小時(shí)觀察并記錄患兒下肢感覺(jué)、活動(dòng)情況,發(fā)現(xiàn)下肢感覺(jué)麻木,活動(dòng)減弱,甚至失去知覺(jué)時(shí),應(yīng)立即通知醫(yī)生。同時(shí)建立靜脈通道,以便及時(shí)給藥。
(5)在給患兒喂飯時(shí),不能隨便搬動(dòng)患兒頭部或讓患兒扭動(dòng)身體。患兒在排便時(shí)不可過(guò)分抬高臀部及下肢。以上動(dòng)作會(huì)使脊柱彎曲,使內(nèi)固定器不穩(wěn)定而有發(fā)生神經(jīng)癥狀的可能。