現(xiàn)代醫(yī)學研究結(jié)果證實,受孕的必要條件包括必須具有正常的生殖細胞(精子和卵子),精子和卵子正常結(jié)合形成受精卵,以及受精卵應能正常著床和發(fā)育。加果正常育齡夫婦生活在一起,性生活正常,未采取避孕措施,一般第1年有80%可以受孕和生育,第2年受孕者又可增加10%,3年以上仍未生育者,為不育癥。
以往對不育更注意女方因素造成不能受孕,這種“傳統(tǒng)”概念隨著男性生殖生理學的深入研究,已經(jīng)發(fā)生了根本變化,認識到不育可能是男女雙方中的某一方因素造成。因此,不育夫婦應同時檢查。如果是男方的精子異?;蚰行陨称鞴偌膊∫鸬牟挥Q為男性不育;同樣,因女方的卵子異常,受精卵不能正常著床,發(fā)育或存在女性生殖器官疾病者稱為女性不育。
國內(nèi)有學者認為,一般在10對夫婦中約有1對發(fā)生不育,屬于女方因素約為60%,單屬于男方因素的約為40%,屬于男女雙方共同因素約為10%。
目前,男科對男性不育癥的診治和研究已日益受到重視。男性具有生育能力的特征有以下幾方面:①應有正常的下丘腦、垂體及睪丸器官;②丘腦—垂體—睪丸軸內(nèi)分泌激素應是平衡協(xié)調(diào)的;③附睪、輸精管、射精管等輸送通道無阻塞;④陰莖、睪丸、附睪、前列腺、精囊等生殖器官的功能正常。以上這些因素中不論哪一環(huán)節(jié)有異常,均可導致男性不育。
男性不育是一個較為復雜的臨床綜合征,病因很多,有時互相交叉。根據(jù)患者的性功能正常與否,可將男子不育癥病因分為兩大類:一類為性功能正常性男性不育癥,根據(jù)精液分析的結(jié)果,進一步分為無精子癥和重度少精子癥、精子數(shù)正常性不育癥、多精子癥以及精子無力癥;另一類為性功能障礙性男性不育癥,又可進一步分為先天性發(fā)育異常、心理性、神經(jīng)性、血管性、內(nèi)分泌性以及藥物性等男性不育癥。
世界衛(wèi)生組織(WHO)不孕癥病因?qū)W調(diào)查結(jié)果表明,男性因素的發(fā)生率為14.6%~46.5%,大多數(shù)在30%~40%范圍內(nèi)。對每對不育就診的夫婦,男方都應首先進行精液檢查,在不育夫婦中,男性生殖能力異常的比例不低于50%。Cates(1985年)根據(jù)WHO的調(diào)查資料認為,幾乎半數(shù)的非洲男性有性傳播疾病史,大約是發(fā)達國家的10倍,是其它發(fā)展中國家的1.5~3倍。