哪些藥物會(huì)引起胎兒畸形？

  （一）抗癌藥物

  葉酸拮抗劑（主要是氨甲喋呤）既能引起畸胎，又能導(dǎo)致死胎。妊娠早期應(yīng)用這類藥韌，除死胎外，約30%活的胎兒是畸胎，可見腦積水、兔唇，腭裂、無眼球、關(guān)節(jié)不能活動(dòng)、耳殼畸形等。環(huán)磷酰胺能引起四肢、上腭及外鼻畸形。氮芥及苯丁酸氮芥（瘤可寧）可使胎兒無腎臟及輸尿管。此外，白消安、6-巰嘌呤、秋水仙堿、三乙基撐胺及烏拉坦等均具有致畸胎作用，但發(fā)生率較葉酸拮抗物為低。

  （二）激素類藥物

  1．雄性激素雄性激素的致畸胎作用是肯定的，在妊娠3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)用皋丸酮可引起女性胎兒的生殖器畸形，多局限于外陰部如陰蒂肥大及陰唇粘合。炔諾酮是17-炔化19-去甲睪丸酮，其致畸胎作用較強(qiáng)，約有30%女性胎兒的生殖器可發(fā)生畸形。

  2．胰島素接受胰島素休克治療的孕婦，有個(gè)別胎兒發(fā)生顱骨畸形。

  （三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物

  妊娠6周內(nèi)，應(yīng)用眠爾通、利眠寧及安定可引起畸胎，常見的有先天性心臟病、智力發(fā)育不全、部分性耳聾、小頭顱、痙攣性兩側(cè)癱、十二指腸閉鎖等。巴比妥類可引起胎兒睪丸發(fā)育不全、行動(dòng)呆板以及外鼻、胸骨和脊椎畸形。

  （四）抗組織胺藥

  妊娠3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)用氯苯甲嗪(Meclizine)，有25.5%胎兒發(fā)生骨骼畸形。安其敏亦可引起伸舌樣白癡。安他樂大于人用劑量時(shí)可導(dǎo)致懷孕的小白鼠、大白鼠及家兔發(fā)生畸胎。人類臨床應(yīng)用雖未肯定其有無致畸胎作用，但一般認(rèn)為，在未證明無害前，安他樂禁用于妊娠早期。

  （五）抗菌素類

  抗菌素中以四環(huán)素類對(duì)胎兒的影響較嚴(yán)重。在妊娠3個(gè)月內(nèi)，服用四環(huán)素類，胎兒可發(fā)生先天性白內(nèi)障或手指畸形。妊娠后期給以治療劑量時(shí)，可妨礙胎兒骨骼和牙齒的坐長(zhǎng)，出現(xiàn)長(zhǎng)骨發(fā)育不全及牙齒釉質(zhì)形成不全等。

  （六）其他

  口服降血糖藥如甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲及氨磺丁脲在妊娠早期服用，均可引起胎兒骨骼畸形。從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果，氯磺丁脲的致畸胎作用較強(qiáng)。大劑量維生素對(duì)胎兒也有一定的影響，孕婦過多服用維生素D可引起胎兒智力異常、主動(dòng)脈瓣狹窄、怪面、廣泛性骨硬化癥等。過量服用維生素A亦可引起胎兒骨骼異常。

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