各種觸發(fā)系統(tǒng)和控制通氣的注釋

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  在新生兒方面,觸發(fā)系統(tǒng)和控制通氣(其頻率和吸氣時間能很好地調(diào)節(jié),和小孩自己呼吸的節(jié)律相同)相比,是否在臨床上具有明顯的優(yōu)點(diǎn),尚無證明。在控制通氣,若(固定的)通氣頻率處于自主呼吸頻率范圍之內(nèi),則往往發(fā)生頻率耦合,引起同步化。

  各種為觸發(fā)設(shè)置的信號,一般講來,因個體臨床不同而有利有弊。所以使用者必須對同步化的質(zhì)量在病人身上目睹判斷,認(rèn)出是機(jī)器自己觸發(fā)( autotriggering)或觸發(fā)失敗(triggerfailure),從而作出反應(yīng)。所謂自己觸發(fā)是觸發(fā)點(diǎn)設(shè)置太敏感,以致偽信號亦引起通氣壓力提升。觸發(fā)失敗是指太不敏感。即觸發(fā)閾設(shè)置太高,較小的呼吸未被認(rèn)出,從而未能加以輔助。因此觸發(fā)的敏感性必須個別調(diào)正。

  其Graseby囊袋一般黏固定在前腹壁劍突和臍部之間。氣時前腹壁向外運(yùn)動,壓迫囊袋,囊袋內(nèi)壓力上升。該系統(tǒng)的敏感性(觸發(fā)閾)不可調(diào)節(jié)。主要依靠黏貼部位的選擇和正確的黏貼方法。囊袋不可黏貼在當(dāng)呼氣時向外運(yùn)動的體軀上。例如在肋骨弓范圍內(nèi)。否則機(jī)器在呼氣時觸發(fā)。

  人為運(yùn)動(偽信號)可引起錯誤的功能。機(jī)器對每個角,脈沖發(fā)出一個音響信號。此時觀察小孩,可驗(yàn)證,該觸發(fā)脈沖確實(shí)在吸氣開始時引起,以及有幾次觸發(fā)脈沖是由人為運(yùn)動所引起的。小孩不準(zhǔn)睡在囊袋上。此系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)是,當(dāng)氣管內(nèi)插管有漏氣時,其功能絲毫不受影響。此外在呼吸道范圍內(nèi),不必安裝探頭。該系統(tǒng)甚至可用在非插管的而用咽喉部通氣的小孩。

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