提供給大家?guī)讉€(gè)肺炎的典型特征，并且提供一個(gè)簡(jiǎn)便而快捷，幾乎人人都會(huì)的判斷方法——雖然這個(gè)方法并不十分準(zhǔn)確，但能夠因此及時(shí)送醫(yī)，就足夠了。

  首先，說(shuō)說(shuō)什么時(shí)候需要鑒別肺炎。

  (1)上呼吸道感染數(shù)日，高熱，或者熱度波動(dòng)明顯，退熱藥控制不佳等；

  (2)突發(fā)高熱，沒(méi)有上感癥狀但高度可疑下呼吸道感染；

  (3)咳嗽咳痰喘息等癥狀均出現(xiàn)，但發(fā)熱不明顯，此時(shí)需要鑒別是否有肺內(nèi)感染；

  (4)流感或者其他病毒性感冒流行季節(jié)，寶寶有和肺炎病人的密切接觸史，且出現(xiàn)上感癥狀或發(fā)熱；

  (5)易發(fā)肺炎的寶寶，再出現(xiàn)上感癥狀時(shí)。

  總而言之，不是所有的情況下都要往肺炎上考慮，即便是癥狀較重的上呼吸道感染，在治療有效時(shí)發(fā)生肺炎的可能性也較低，不必過(guò)度擔(dān)心。

  其次，鑒別肺炎的一些典型癥狀，主要是發(fā)熱、呼吸道感染證據(jù)（有上感等）、呼吸急促或呼吸困難3條即可。

  肺炎發(fā)生后寶寶的主要癥狀就是呼吸困難，包括三凹征、鼻翼翕動(dòng)、發(fā)紺等。但這些癥狀僅僅是呼吸困難的指征，需加上發(fā)熱、上感等明確的呼吸道感染證據(jù)，才能初步疑似肺炎。

  三凹征：指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷。請(qǐng)注意，吸氣時(shí)胸部應(yīng)該擴(kuò)張，凹陷說(shuō)明嚴(yán)重通氣不良。發(fā)紺亦由呼吸困難引起，多見(jiàn)口唇青紫，指端異常等，小嬰兒可全身青紫，說(shuō)明呼吸困難較重。

  如果上面的方法都不容易掌握，或者很容易像我說(shuō)的例子一樣出現(xiàn)誤判，那么可以使用如下的“簡(jiǎn)易方法”：

  數(shù)呼吸。這是世界衛(wèi)生組織推薦的“傻瓜”方法，只要有呼吸道感染的可疑證據(jù)，加上發(fā)熱，即可觀察患兒的呼吸頻率，數(shù)數(shù)呼吸。若呼吸過(guò)快（氣促），即可高度疑似肺炎。

  呼吸過(guò)快在不同年齡的小兒，標(biāo)準(zhǔn)不同：

  小于2月齡，呼吸頻率≥60次／分鐘；

  2～12月齡，呼吸頻率≥50次／分鐘；

  1～5歲，呼吸頻率≥40次／分鐘。

  非常簡(jiǎn)單！也許有人會(huì)問(wèn)，就這么簡(jiǎn)單？沒(méi)別的了？當(dāng)然有，別忘了前面說(shuō)過(guò)的，發(fā)熱和呼吸道感染證據(jù)——如果沒(méi)有感染證據(jù)就應(yīng)該懷疑是氣道阻塞了。

  雖然這個(gè)方法非常簡(jiǎn)單，但特異性比較強(qiáng)，據(jù)報(bào)道可以達(dá)到74%。有幾位媽媽用了這個(gè)方法，還真發(fā)現(xiàn)了肺炎苗頭，及時(shí)送醫(yī)了。

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