關(guān)于抗生素,實(shí)在讓人有很多話要說。醫(yī)學(xué)上的抗生素,指抗菌、抗真菌乃至抗癌細(xì)胞等多種藥物,這里我們說的,主要是抗菌的,所以干脆我們把它不規(guī)范地縮小一下簡稱,就叫“抗生素”。
有一位朋友的孩子經(jīng)常生病。某次她說道,寶寶最近得了肺炎,可是剛剛好起來,現(xiàn)在又腹瀉了。
我問了一下情況,建議她什么藥也不要用,多給寶寶吃點(diǎn)兒易消化的食物,吃一些益生元。過了幾天她說寶寶真的好了,不用藥這痛也能好啊!
我說,你家寶寶聽起來是輕癥的肺炎,不過估計(jì)住院用了不少抗生素,腸道的細(xì)菌失調(diào)了,咱們停止用藥讓細(xì)菌“休整”一下,當(dāng)然就好了。
還有一次,一個(gè)朋友給我打電話說寶寶腹瀉了,簡單講了癥狀。我說,聽起來可能是“無菌腹瀉”,別著急,就給淀粉類食物和稀飯,吃足了奶,只要尿量這兩天不見少,過幾天就好了。
可是過了幾天,她又給我打電話,問能不能給介紹一個(gè)兒科專家啊?我有些詫異,怎么了,寶寶嚴(yán)重了么?那頭支吾了一下,說是的。我很奇怪,她前面給我說寶寶只是粥樣便,1天4~5次,只是有些嗜睡,還能自己玩兒,自己吃飯,并沒有嚴(yán)重的癥狀——我據(jù)此認(rèn)為只是菌群失調(diào).或者是輕度的“侵襲性”感染,所以才那樣建議他們??墒窃趺磿?yán)重了呢?
我仔細(xì)追問,原來是孩子的爺爺奶奶發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉了,斥責(zé)他們腹瀉了怎么能不去醫(yī)院呢?結(jié)果就去了,驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)蛘垓v了半天,就住院給輸液了。后來,孩子就發(fā)燒了——朋友說,孩子現(xiàn)在昏昏沉沉的,不說話也不吃飯啊,怎么會這樣呢?
我問,驗(yàn)大便、驗(yàn)血有異常嗎?
她說,化驗(yàn)室說沒什么大問題。
我再問,輸液用的什么藥?
她想了想說,大概是頭孢什么的,我記不住了……
我嘆了口氣,說,好吧,我還是給你去找專家吧。其實(shí)這事不用找專家,我都清楚問題出在哪里——我說的所謂無菌性腹瀉是一種不準(zhǔn)確的病名,不是無菌,而是腸道輕度感染,而且這個(gè)細(xì)菌來自內(nèi)部——即腸道內(nèi)的正常菌群。這種腹瀉一般可以自愈,只要注意不脫水(觀察尿量、口渴等癥狀),適度飲食,可以在5~7天內(nèi)痊愈。但如果這時(shí)急于求成,使用了抗生素,就可能導(dǎo)致這些感染細(xì)菌的裂解,菌體裂解釋放出的內(nèi)毒素可以導(dǎo)致更嚴(yán)重的癥狀。也就是說,雖然是細(xì)菌的問題,但不用抗生素還好,用了反倒惹了麻煩!