新生兒期指出生后至1個(gè)月的新生兒,其外科疾病的臨床表現(xiàn)有特殊性,往往需要仔細(xì)觀察,才能早期診斷、及時(shí)治療。
其主要臨床表現(xiàn)如下:
1、呼吸困難:正常新生兒呼吸40—44次/分,呼吸困難常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)減弱、次數(shù)增加、點(diǎn)頭狀呼吸同時(shí)伴有呻吟。新生兒期常見于自發(fā)性氣胸、膈疝所致。如初次吃奶后即發(fā)生呼吸困難,同時(shí)伴有咳嗆,則應(yīng)高度懷疑食管閉鎖。
2、嘔吐:新生兒持續(xù)性嘔吐常提示有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病,如生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐,尤其是吐出膽汁樣液體,應(yīng)懷疑先天性疾病所致的消化道梗阻。生后2周左右出現(xiàn)逐漸加重的噴射性嘔吐,應(yīng)懷疑先天性肥厚性幽門狹窄或胃食管返留。
3、腹脹:腹脹伴嘔吐多見于腸梗阻、胃腸道穿孔、胎糞性腹膜炎,高位梗阻常以頻繁嘔吐為其特點(diǎn)而低位梗阻則以腹脹為明顯,如果腹脹同時(shí)伴有面色蒼白、血壓下降等現(xiàn)象則應(yīng)高度懷疑肝破裂、脾破裂出血所致的血腹。
4、腹部腫塊:除右上腹腫大可能是肝臟、下腹腫大可能是充盈的膀胱外,在腹部捫及的腫塊常為內(nèi)臟的積水、囊腫或是腫瘤。
5、便秘:出生后無胎糞排出,首先應(yīng)注意是否有肛門畸形,24小時(shí)內(nèi)無胎糞排出,提示有腸梗阻,而以腸道畸形可能性最大。
6、便血:便血同時(shí)伴有嘔吐、腹脹,多見于腸旋轉(zhuǎn)不良、腸壞死。先出現(xiàn)腹瀉,以后出現(xiàn)血便,并有腹脹、嘔吐,則應(yīng)高度懷疑出血性壞死性小腸炎,尤其是見于未成熟兒。
7、黃疸:新生兒生后2—3天出現(xiàn)輕度黃疸,第2周左右消退,常為生理性黃疸。如果黃疸持續(xù)不退并進(jìn)行性加重應(yīng)懷疑為新生兒肝炎綜合癥或先天性膽道閉鎖。