小兒心率失常的常見癥狀 小兒時期常見的心律失常與成人不盡相同,它包括以下幾種:
一、竇性心律不齊。心率隨呼吸而改變,吸氣時心率增快,深吸氣時更為明顯,吸氣末期心率減慢。在發(fā)熱、運(yùn)動、情緒緊張、哭鬧或用阿托品后心律不齊消失。
二、竇性心動過速。小兒正常心率因年齡而異,若新生兒心率超過200次/分;1歲以下超過160次/分;1-2歲超過140次/分;2-6歲超過130次/分;7-12歲超過120次/分,則稱為竇性心動過速,常見于運(yùn)動、緊張、哭鬧、發(fā)熱、貧血、出血、休克、心肌炎、心力衰竭等,其他如甲狀腺功能亢進(jìn)及某些藥如阿托品、麻黃素等影響也可引起。
三、病竇綜合征。是由于心臟竇房結(jié)功能衰竭而引起的激動產(chǎn)生和傳導(dǎo)發(fā)生障礙。小兒可由心肌炎、心肌病、洋地黃中毒、先天性心臟病引起。臨床特點是持久而顯著的竇性心動過緩,心率不隨運(yùn)動、哭鬧、發(fā)熱而增加。除心動過緩?fù)膺€可出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動過速,所以也稱心動過緩-心動過速綜合征,簡稱“快-慢綜合征”。
四、陣發(fā)性室上性心動過速。約60%發(fā)生在健康兒童,約5%-10%病人原有預(yù)激綜合征,亦可見于上呼吸道感染,先天性心臟病、心肌炎、缺氧、洋地黃中毒、甲狀腺功能亢進(jìn)等。4個月以下小嬰兒多見,常突然發(fā)作,此時可出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、出冷汗、四肢涼、呼吸急促、拒奶、嘔吐、口唇發(fā)紺等癥狀,可持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分或數(shù)小時而突然停止,血壓低,聽診時可發(fā)現(xiàn)心音弱,心率快而規(guī)則,新生兒心率可達(dá)300次,嬰兒可達(dá)200-300次,年長兒可達(dá)160-180次。
五、期前收縮(又稱早搏)。正常心臟跳動的起搏點是在心臟竇房結(jié),而期前收縮是由異位節(jié)律點提前發(fā)出激動而引起的心臟搏動。按異位節(jié)律點出現(xiàn)的部位不同,可分為房性期前收縮、室性期前收縮及交界性期前收縮。這些可以通過心電圖檢查來明確診斷。
六、房室傳導(dǎo)阻滯??捎尚募⊙?、心肌病、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、藥物中毒如洋地黃、低血鉀等原因引起,按受阻程度可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度是一般無癥狀,心電圖僅表現(xiàn)P-R間期延長。Ⅱ度可出現(xiàn)心臟漏跳現(xiàn)象。Ⅲ度由于心率過慢,可出現(xiàn)急性心源性腦缺氧綜合征,這是十分危險的,需要及時去醫(yī)院診治。 |