發(fā)熱患兒什么情況下需要做腰椎穿刺檢查?

　　當(dāng)小兒因某些疾病引起發(fā)熱時(shí)，為明確診斷，有時(shí)需要做腰椎穿刺檢查。那么什么情況下應(yīng)該做此項(xiàng)檢查，做這樣的檢查對(duì)小兒是否有危險(xiǎn)或不良反應(yīng)呢?這里就向大家簡(jiǎn)單談?wù)勥@些問題。

　　由于小兒發(fā)熱可見于各個(gè)系統(tǒng)疾病，所以是否需要做腰椎穿刺檢查，還應(yīng)靠發(fā)熱的伴隨癥狀來判斷。通常當(dāng)小兒出現(xiàn)發(fā)熱伴腦膜刺激征時(shí)；發(fā)熱伴驚厥或昏迷時(shí)；發(fā)熱伴嬰兒前囪飽滿時(shí)；以及嬰兒發(fā)熱伴哭聲尖叫或眼神發(fā)呆時(shí)，均可考慮做腰椎穿刺檢查。其目的在于通過腦脊液的變化，結(jié)合臨床癥狀、體征，及時(shí)明確診斷。尤其是確認(rèn)有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染存在。

　　很多家長(zhǎng)一提“腰穿”便十分畏懼，認(rèn)為這是“抽脊髓” ，對(duì)小兒身體損害明顯，其實(shí)這完全是誤解。腰椎穿刺檢查是兒科很常用的一種診斷性穿刺。醫(yī)生會(huì)按規(guī)定在腰椎間選擇安全的部位進(jìn)行穿刺，而且一般檢查僅需要腦脊液1～2毫升，絕對(duì)不會(huì)給小兒的身體造成什么不良影響。反之，小兒發(fā)熱若確由中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起，則需迅速確立診斷，以爭(zhēng)取治療時(shí)機(jī)。而此時(shí)腰椎穿刺檢查觀察腦脊液變化是重要診斷依據(jù)之一，所以切不可因?yàn)閼峙聶z查而延誤病情。
 
　　當(dāng)然，若小兒發(fā)熱伴明顯顱內(nèi)壓增高時(shí)，做腰椎穿刺檢查一定要非常謹(jǐn)慎，以免引起腦疝。此外，家長(zhǎng)還應(yīng)了解，當(dāng)小兒做完該項(xiàng)檢查后，應(yīng)除去枕頭，平臥2～4小時(shí)。