復發(fā)性卵巢癌的新聯(lián)合治療顯示出積極的結果

  Roswell Park綜合癌癥中心的一個研究小組詳細地研究了一種以前未經試驗的新舊藥物聯(lián)合治療復發(fā)性卵巢癌的有效性。

  在JAMA腫瘤學的一篇新文章中，研究人員報告說，四分之一的患者接受了pembrolizumab（商標名Keytruda）、bevacizumab（商標名為Avastin）和一種藥丸形式的cyclophosphamide（商標名Cytoxan）的聯(lián)合用藥，患者的生活質量得到了長期控制；遠遠超過現(xiàn)有的認可療法或新的免疫療法的療效。

  新療法工作原理

  醫(yī)學博士Emese Zsiros是Roswell Park婦科腫瘤科和免疫治療中心的一名醫(yī)生和教員，他指出，將這兩種廣泛使用的全身化療藥物與pembrolizumab（一種免疫檢查點抑制劑）相結合的想法，源于改善免疫反應同時保持生活質量的愿望。

  “Pembrolizumab通過激活免疫細胞對抗癌癥起作用，但是檢查點抑制劑在卵巢癌中效果不佳，因為T細胞通常無法到達腫瘤。我們聯(lián)合bevacizumab，使腫瘤微環(huán)境正常化，使T細胞更好地滲透到腫瘤組織中；口服cyclophosphamide，它可以耗盡那些實際上幫助癌細胞避免免疫攻擊的“壞”調節(jié)性T細胞，通過檢查點封鎖來激活‘好’殺手T細胞來完成其功能。”——Emese Zsiros博士，這篇新論文的第一作者

  聯(lián)合方案的患者有顯著的益處

  該小組的第2階段臨床研究結果表明，接受這種聯(lián)合方案的患者有顯著的益處。

  在40例復發(fā)或難治性卵巢癌、輸卵管癌或腹膜癌的患者中，95%的患者從這種治療中獲得了臨床益處。無進展生存期幾乎翻了一番，從5-6個月的預期生存期增加到10個月。這種組合產生了持久的反應，47.5%的受試者對治療有反應，25%的患者表現(xiàn)出長期的疾病控制。

  研究小組在幾個關鍵時刻評估了參與者的生活質量。研究中的患者在整個研究過程中保持了高水平和穩(wěn)定性。一些指標-；身體形象和情感/社會功能-；實際上在整個試驗過程中得到了改善。

  Zsiros博士說：“參加這項臨床試驗的患者的生活質量非常好。他們中的大多數人能夠旅行，與家人共度美好時光，并恢復他們的業(yè)余愛好——烹飪、徒步旅行，這些都是他們以前沒有做過的事情。大約30%的患者在接受這種聯(lián)合治療后仍然活了一年半，這是我們沒有預料到的。這些都是非常顯著的結果。”

  大約70%的卵巢癌患者會復發(fā)。研究表明，對于那些癌癥復發(fā)的患者，可用的“二線”化療與有限的臨床效益相關，總的有效率在10-25%之間，并導致顯著的治療相關毒性。僅有8%的復發(fā)性卵巢癌患者對單用pembrolizumab有反應。

  意義

  該論文的資深作者Kunle Oduns博士說：“這項臨床試驗代表了使用聯(lián)合療法提高免疫治療效果的一個重要概念性進展，證明我們可以在不影響生活質量的情況下實現(xiàn)卵巢癌的長期疾病控制。”世衛(wèi)組織副主任、免疫治療中心執(zhí)行主任以及Roswell Park的M.Steven Piver婦科腫瘤學教授也表示：”在我們的試驗中評估的聯(lián)合方案是一種對復發(fā)性卵巢癌患者應考慮的選擇，因為它具有高度的耐受性和強烈的療效信號。”