下月將調(diào)整自付比例

　　從5月1日起，南京市準(zhǔn)備大幅調(diào)整三個目錄個人自付比例，比如調(diào)整藥品622個，其中西藥62個，中成藥560個，主要是惡性腫瘤放化療用藥以及臨床常用口服制劑。

　　有關(guān)人士舉例說，很多中成藥的個人自付比例可能會降10%左右，如一名退休職工到社區(qū)醫(yī)院看門診，醫(yī)生建議服用六味地黃丸（一般價格為每瓶12元錢），假設(shè)他一年之內(nèi)看門診已經(jīng)超過1200元的起付標(biāo)準(zhǔn)，那么他的門診統(tǒng)籌報銷如下：目前該藥是要先個人付10%后，才能享受醫(yī)保二次分擔(dān)（在社區(qū)醫(yī)院看病報銷60%，其他醫(yī)院報銷50%），也就是說，他要先墊付12×10%=1.2元后，然后才能享受（12-1.2）×60%=6.48元的報銷，(12-1.2)×40%=4.32元則由自己負(fù)擔(dān)，個人實(shí)際共支付5.52元，而從下個月起，他就無須墊付，可直接享受醫(yī)保報銷，即12×60%=7.2元，個人實(shí)際支付4.8元，比原先多報銷0.72元。

　　居民醫(yī)保今年覆蓋95%

　　“我們不是南京人，能享受到醫(yī)保，真是太好了！”李晨晨籍貫安徽省宣城市，目前就讀于南京市二十四中初三某班，其父母在雨花臺區(qū)鐵心橋附近開著一家“工薪飯店”。今年2月，晨晨忽然查出患有白血病，市醫(yī)保中心特事特辦，為其辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保手續(xù)，晨晨當(dāng)即享受醫(yī)保待遇。3月12日晨晨入院化療，總醫(yī)療費(fèi)用為3萬多元，其中醫(yī)?；鹬Ц?萬多元；門診大病費(fèi)用800元，基金支付460元。近三分之二的醫(yī)療費(fèi)用得到了報銷，減輕了晨晨的家庭負(fù)擔(dān)。

　　“截至今年3月，居民醫(yī)保參保人數(shù)129.16萬人，覆蓋面91.2%。”有關(guān)人士介紹說，今年南京將力爭覆蓋95%。同時，居民醫(yī)保政策還將逐步完善，比如今年居民醫(yī)保報銷爭取達(dá)60%以上。

　　女職工快去免費(fèi)體檢

　　“去年6月1日起，南京推出了一項惠民措施，即已參加生育保險的在職的和已退休的女職工都可以享受每兩年一次的免費(fèi)婦科專項體檢。但10個月下來了，75萬參保女職工中只有3萬人去體檢，大量的女職工還不知道這回事。”昨天，南京市醫(yī)保中心副主任薛虹通過快報提醒，目前很多女性的健康觀念仍停留在“能吃能喝，不痛不癢就是身體好”的認(rèn)識上，殊不知很多婦科疾病如宮頸糜爛、子宮肌瘤等在早期并無明顯癥狀，一旦明顯感到不適，往往已錯過最佳治療時期，甚至開始危及生命。因此，女職工快去免費(fèi)婦科體檢。

　　婦科專項檢查的項目有婦科體檢、宮頸刮片、白帶常規(guī)、婦科B超常規(guī)檢查。各參保單位可以集體組織女職工去體檢，女職工本人也可單獨(dú)去。體檢時必須持本人的《社會保障卡》就近選擇到南京78家婦科體檢定點(diǎn)醫(yī)院中的任一家。要注意的是，持卡只是為了登記，并不需要繳費(fèi)，因?yàn)?0元的體檢費(fèi)用將由生育保險基金支付。

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