近來因為我國婚姻登記取消了婚前檢查，珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）的患兒逐漸增加，這些患兒在新生兒期出現(xiàn)溶血，發(fā)生黃疸。珠蛋白生成障礙性貧血是一種因基因變異而導(dǎo)致造血功能缺失的一種遺傳疾病。如果父母雙方是基因攜帶者，其后代發(fā)生疾病的概率為２５％?；榍皺z查是最好的預(yù)防方法。我國華南地區(qū)多見的Ｇ－６－ＰＤ缺陷病是一種紅細(xì)胞酶缺陷的遺傳病，可以引起新生兒出生后溶血引發(fā)黃疸。感染、缺氧、大量出血和使用一些藥物都可以誘發(fā)溶血而致黃疸。

　?。?、紅細(xì)胞破壞過多
 
　　溶血性黃疸：主要是因為母嬰血型不合，母親的血型抗體通過胎盤引起胎兒和新生兒紅細(xì)胞破壞。這類疾病僅發(fā)生在胎兒與早期新生兒。最常見的是ＡＢＯ溶血性黃疸、極少數(shù)Ｒｈ因子不合溶血性黃疸。ＡＢＯ溶血性黃疸主要發(fā)生在孕婦Ｏ型血，胎兒是Ａ型或Ｂ型。第一胎即可發(fā)病。Ｒｈ因子不合溶血性黃疸主要是胎兒紅細(xì)胞的Ｒｈ血型與母親不合，而胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原恰為母體所缺少，若胎兒紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體循環(huán)，因抗原性不同使母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，此抗體又經(jīng)胎盤到胎兒循環(huán)作用于胎兒紅細(xì)胞并導(dǎo)致溶血發(fā)生黃疸。多數(shù)為第二胎發(fā)病。一般通過產(chǎn)前檢查醫(yī)生會做出相應(yīng)的處理。


　?。?、肝臟功能低下
 
　　新生兒感染、缺氧、窒息、低血糖、低體溫、低蛋白血癥以及一些藥物，如：磺胺、吲哚美辛（消炎痛）、水楊酸、維生素Ｋ3都會抑制肝酶的活性，肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的能力降低，造成血中膽紅素升高，引起黃疸。
 
　?。?、膽紅素排泄異常
 
　　肝細(xì)胞排泄功能障礙或膽管受阻，可發(fā)生膽汁淤積性黃疸。如：比較多見的由病毒感染引起的新生兒肝炎綜合癥、先天性膽道閉鎖、膽汁黏稠綜合征。
 另外，先天性腸道閉鎖、巨結(jié)腸、胎糞性腸梗阻、饑餓、喂養(yǎng)延遲、藥物所致腸麻痹造成胎便排出延遲，增加了膽紅素的回吸收，也是造成血中膽紅素升高引發(fā)黃疸的原因之一。
 
　　家長要做到：
 
　?。ǎ保┳屑?xì)觀察黃疸變化
 
　　黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的。所以，可以先從寶寶的眼睛觀察起。
 
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　　肝臟處理好的膽紅素會經(jīng)由腸道排泄，大便因此才會帶有顏色。如果是肝臟膽道發(fā)生問題，如膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無法排出，大便會變白，但不是突然變白，而是越來越淡，與此同時，媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶身體皮膚也出現(xiàn)變黃的趨勢，就必須立即帶寶寶就醫(yī)。在正常情況下，必須在寶寶２個月內(nèi)盡快處理。
 
　?。ǎ常┍ＷC寶寶充足光照
 
　　寶寶和媽媽一起出院回家后，白天讓寶寶裸露身體直接曬太陽，因為陽光中的藍(lán)光能夠讓膽紅素在光化反應(yīng)下改變結(jié)構(gòu)，便于被寶寶將排出體外，可以幫助寶寶盡快遠(yuǎn)離黃疸。同時可適當(dāng)給寶寶補(bǔ)水，加速寶寶內(nèi)循環(huán)。但需要注意用黑布保護(hù)寶寶的眼睛，因為藍(lán)光照射可對視網(wǎng)膜造成光化學(xué)損害。夏天最好選擇上午１０點以前，下午４點以后陽光不強(qiáng)烈時。

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