正常胎盤的位置是在子宮體部的前壁、后壁、側(cè)壁或底部。當胎盤附著部位較低，部分或全部覆蓋在子宮頸內(nèi)口上，則形成前置胎盤。胎盤的下緣位于子宮下段或接近子宮頸內(nèi)口，為低置胎盤及邊緣性胎盤；胎盤部分性或完全性地覆蓋子宮頸內(nèi)口，則為部分性或完全性（又稱中央性）前置胎盤。

　　妊娠晚期，子宮不規(guī)律收縮，子宮下段擴張，可使覆蓋于子宮頸內(nèi)口處的胎盤與子宮壁分離，而引起出血。前置胎盤的出血量與胎盤覆蓋子宮頸內(nèi)口的程度有關(guān)，覆蓋面越大，出血越早，量亦越多；反之，則出血晚，甚至臨產(chǎn)后才發(fā)生出血，量亦少些。此種出血的特點是血色鮮紅且不伴有腹痛。

　　胎盤早期剝離是指正常位置的胎盤在胎兒娩出前，已部分地從子宮壁剝離，常由于妊娠期高血壓疾病、外傷或突然大量羊水流出而引起。出血色暗并伴腹痛，重者胎盤后血腫的壓力致血液滲入子宮肌層，可引起強直性宮縮，甚至子宮卒中。此時，孕婦感到腹部劇痛，捫之子宮硬、局部壓痛且不能放松，子宮卒中時則子宮遲緩。

　　由于胎盤剝離面的出血與陰道不一定相通，以致外出血量與孕婦及胎兒的危重情況不相符合，往往會掩蓋病情。因此，密切觀察孕婦及胎兒情況的變化是極其重要的。前置胎盤及胎盤早期剝離，是妊娠晚期的嚴重并發(fā)癥。大量的失血，無論是內(nèi)出血還是外出血均可導致休克，若處理不及時將會危及母、兒的生命。

　　孕期的b超檢查可以確診胎盤的位置。但在孕早、中期檢查發(fā)現(xiàn)胎盤位置低時，由于胎盤可能隨孕月增長而上移至正常位置，故此時若無陰道出血，不需特殊處理，可定期隨訪胎盤位置的變化。孕34周，胎盤仍處于低位時，才做出低置或前置胎盤的診斷。一旦發(fā)生妊娠晚期出血，孕婦應(yīng)立即到醫(yī)院就診，必要時住院觀察。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，胎盤低置或輕度胎盤早期剝離的孕婦若陰道出血不多，情況良好時，可以嚴密觀察，有時仍可能自陰道順利分娩；但若出血量增多、腹痛加重或產(chǎn)程進展不順利，則應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

　　降低人工流產(chǎn)率及盆腔感染，對預防前置胎盤的發(fā)生可能有一定的作用。及時發(fā)現(xiàn)并治療妊娠期高血壓疾病，避免外傷和胎膜早破等，有助于減少胎盤早期剝離的發(fā)生。

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