有些孕婦在懷孕的中晚期出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，且隨著孕期的增長，瘙癢逐漸加重，夜重晝輕。瘙癢為一種奇癢，就好像皮膚底下有無數個螞蟻在穿行，皮膚雖無皮疹，但瘙癢厲害的孕婦，全身都是抓痕，夜不成眠。有的孕婦還伴有尿黃，大便稀溏。有趣的是，皮膚瘙癢在生產后很快就銷聲匿跡．因而，許多人認為這是“胎氣”，生完孩子就好了，對孕婦和胎兒無害。其實不然，這是一種妊娠特發(fā)性肝病——妊娠肝內膽汁淤積癥。這種病對孕婦不利，它可以導致產后大出血、早產。而其主要危害在于胎兒，它可以造成胎兒宮內缺氧、羊水糞染，使胎兒體重低于正常新生兒，這種病死胎、死產、新生兒死亡率很高，胎兒死亡大多很突然。

　　妊娠肝內膽汁淤積癥的病因尚未闡明。目前主要認為是妊娠期間婦女體內的雌激素水平升高，而患者對雌激素作用過度敏感或肝臟缺乏處理雌激素的酶，因此，妨礙了肝細胞對膽鹽的攝入、轉運和排泄，導致肝內膽汁淤積。由于膽汁淤積，膽鹽聚積于皮下，刺激感覺神經末梢就造成了皮膚瘙癢。高膽汁酸血癥引起胎盤絨毛表面血管痙攣，血管阻力增加，氧和營養(yǎng)物質交換減少，從而發(fā)生胎兒宮內發(fā)育遲緩、胎兒宮內窘迫。而后者可使得胎兒腸蠕動增加，而使胎糞早期排出，新生兒就可能發(fā)生胎糞吸入綜合征。血膽酸水平升高，引起子宮平滑肌收縮而發(fā)生早產。由于胎盤功能低下，胎兒貯備功能不足，對缺氧的耐受性差，因而一旦孕婦臨產，胎兒往往不能耐受，而發(fā)生猝死。由于患者膽汁的膽鹽分泌量不足，造成維生素K吸收量下降，影響了凝血因子的合成，致使凝血時間延長，造成產后出血。

　　最新研究表明，妊娠肝內膽汁淤積癥患者血清甲狀腺素水平較低，從而造成膽汁淤積，導致膽酸排泄障礙，肝臟損害和膽酸水平升高；又一項研究表明，妊娠肝內膽汁淤積癥的胎兒促紅細胞生成素低下，因而推斷，由此可能導致胎兒對缺氧的代償能力明顯下降。

　　這種病具有原發(fā)性及家族傾向性，妊娠復發(fā)率高達50%~60%，家庭中常在母女、姐妹間發(fā)病，故認為這種病與遺傳因素有關，遺傳特征是性別限制性顯性遺傳，即該病僅限于部分女性發(fā)病。

　　這種病在做肝功能檢查時往往發(fā)現(xiàn)血清總膽紅素升高，轉氨酶升高，較正常高值增加2~10倍。血清膽酸的檢測是該病的一項最敏感的指標，它往往高于正常孕婦的10~100倍，常先于瘙癢及轉氨酶升高癥狀出現(xiàn)，產后5~8周恢復正常。

　　該病需與傳染性肝炎相區(qū)別，后者由肝炎病毒引起，無皮膚瘙癢或有輕微瘙癢，消化道癥狀明顯，如惡心、厭油、腹瀉、肝腫大且伴有壓痛，轉氨酶明顯升高，肝炎病毒檢查為陽性。

　　對于妊娠肝內膽汁淤積癥的治療到目前為止尚無特效藥物，要防止該病的不良結局重在早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。對于孕婦，一旦發(fā)現(xiàn)有皮膚瘙癢的癥狀應告訴醫(yī)生，及時做肝功能檢查。注意：一次肝功能檢查往往不能說明問題，需隨孕周的增加，進行多次檢查。皮膚瘙癢厲害、血膽酸明顯增高的孕婦需住院治療，進行多頻度、多項聯(lián)合監(jiān)護，采用疏肝、安胎、利膽的藥物，給予皮質激素以促進胎兒肺成熟，改善母體循環(huán)和胎盤灌注功能，適時終止妊娠。對于孕婦本人而言，自測胎動是一種簡便、易行、有效的自我監(jiān)護胎兒的方法。

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