妊娠期禁用的降血壓藥物有哪些：

　　1．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)及血管緊張素Ⅱ受體(ATⅡ)阻斷藥常用的ACEI有卡托普利、依那普利、貝那普利等。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，在妊娠中、晚期給予ACEI，可影響胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，造成很高的胎兒及圍產(chǎn)期死亡率。其原因與該藥所致的全身血壓下降，繼發(fā)于明顯血管擴(kuò)張作用的子宮血流量減少有關(guān)，也可能是由于ACEI所引起的血管緊張素形成減少，緩激肽和前列腺素類(lèi)物質(zhì)降解作用的減弱有關(guān)。資料顯示，妊娠期接受ACEI治療，可引起各種胎兒及新生兒疾病和畸形，導(dǎo)致早產(chǎn)甚至死亡。此與胎兒宮內(nèi)低血壓、慢性缺氧、轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致緩激肽和前列腺素作用增強(qiáng)，以及羊水過(guò)少有關(guān)。而胎兒及新生兒的死亡則與妊娠高血壓、羊水過(guò)少、腎功能衰竭和呼吸衰竭等有密切關(guān)系，因此，妊娠婦女應(yīng)避免使用ACEI。近年來(lái)較多的報(bào)道提示卡托普利在羊、兔實(shí)驗(yàn)中易致死胎，亦有孕早期用此藥發(fā)生畸形及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的文獻(xiàn)報(bào)道，因此孕期應(yīng)避免使用。

　　血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥為新一代抗高血壓藥物，常用藥有洛沙坦、纈沙坦、依貝沙坦等。當(dāng)懷孕6～9個(gè)月的婦女用藥時(shí)，直接作用于腎素一血管緊張素系統(tǒng)的藥物可引起正在發(fā)育的胎兒損傷，甚至死亡。當(dāng)發(fā)現(xiàn)懷孕時(shí)，應(yīng)該盡早停用。盡管沒(méi)有懷孕婦女應(yīng)用洛沙坦的經(jīng)驗(yàn)，但動(dòng)物研究已證明該藥對(duì)胎兒及新生兒可引起損傷和死亡，其機(jī)制被認(rèn)為是通過(guò)藥物介導(dǎo)而對(duì)腎素一血管緊張素系統(tǒng)產(chǎn)生作用。人類(lèi)胎兒在6個(gè)月時(shí)開(kāi)始的腎灌注，取決于腎素一血管緊張素系統(tǒng)的發(fā)育，因此，如果在懷孕的6～9個(gè)月期間應(yīng)用洛沙坦，對(duì)胎兒的危險(xiǎn)會(huì)增加。因此本類(lèi)藥物禁用。

　　2．利血平?？赏ㄟ^(guò)胎盤(pán)，易引起胎兒和新生兒鼻塞、吸乳能力差、嗜睡，心動(dòng)過(guò)緩，有時(shí)還可使新生兒體溫下降而處于危險(xiǎn)狀態(tài)。因此孕期應(yīng)避免使用。

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