小兒異常流淚的病因及處理辦法

本文Tag標(biāo)簽:小兒結(jié)膜炎??

  流淚又稱淚溢,即經(jīng)常不斷地有淚水流出來。引起小兒流淚的原因很多,常見有以下幾類:

  (1)結(jié)膜病。常見為細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、衣原體結(jié)膜炎。

  細(xì)菌性結(jié)膜炎具有傳染性,起病急,單眼或雙側(cè)都可發(fā)病,眼部有異物感,怕光、流淚明顯,結(jié)膜充血,眼瞼紅腫,兩眼分泌物多,起床時(shí)上下眼瞼緣常被分泌物所黏著。有的還伴有發(fā)熱、上呼吸道感染等癥狀。當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)小兒有上述癥狀時(shí),應(yīng)及早帶小兒去醫(yī)院診治,以進(jìn)一步分辨各種不同細(xì)菌引起的結(jié)膜炎,及早得到治療。

  病毒性結(jié)膜炎因侵入的病毒不同,臨床表現(xiàn)也各不一樣。常具有較強(qiáng)的傳染性,有的可在接觸后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病。有的可潛伏5~12天才發(fā)病。常為雙側(cè),可先后發(fā)病?;佳圩仆础⑴鹿?、流淚等癥狀較明顯,結(jié)膜充血,有的伴眼瞼紅腫。

  衣原體結(jié)膜炎,常見有沙眼衣原體感染所致的沙眼,為傳染性結(jié)膜炎。主要通過污染的洗臉用具、手帕、衣物及手指等傳染。沙眼一般起病緩慢,均雙眼發(fā)病,但輕重程度不一。主要表現(xiàn)為發(fā)癢、異物感及少量分泌物。重度沙眼,特別是角膜受累或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),伴怕光、流淚、疼痛及視力減退等癥狀。

  (2)眼瞼病。眼瞼又稱眼皮,長睫毛處又叫瞼緣。當(dāng)瞼緣、睫毛發(fā)生病變時(shí),均可,導(dǎo)致流淚。

  瞼緣炎,俗稱“爛眼邊”,是細(xì)菌侵入睫,毛根部而引起眼皮邊緣的慢性發(fā)炎。典型癥狀為,眼皮邊緣發(fā)癢、干痛、潮紅,輕度怕光、流淚,嚴(yán)重者可見瞼緣肥厚,睫毛根部有潰瘍,還有糠皮樣的小痂。日子久了,睫毛脫了不再生長,眼皮邊緣變厚,眼裂縮小,眼皮外翻,導(dǎo)致經(jīng)常流淚。

  倒睫,俗稱“倒毛”,常因沙眼或瞼緣炎引起。由于睫毛朝后生長,觸及眼球,一般是由瞼緣內(nèi)翻和睫毛亂生引起。流淚、怕光、疼痛是其典型癥狀。由于一根或數(shù)根睫毛倒向角膜表面,球結(jié)膜充血,有時(shí)會(huì)導(dǎo)致角膜淺層混濁甚至潰瘍。因此,當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒有上述癥狀時(shí),檢查一下眼瞼,即會(huì)發(fā)現(xiàn)倒睫,若及時(shí)拔去,癥狀可明顯改善。

  (3)角膜、鞏膜病。角膜病變常由細(xì)菌、病毒感染引起。起病急,主訴眼痛、怕光、流淚等角膜刺激癥狀。鞏膜病常見鞏膜炎,為鞏膜深層組織的炎癥,可有不同程度的眼痛、流淚和刺激癥狀,并易復(fù)發(fā)。角膜、鞏膜病嚴(yán)重者易影響視力,甚至失明。

  (4)淚器病。淚器由淚腺和淚道兩部分組成。主要分泌淚液,然后通過淚道流向鼻腔。因此,當(dāng)淚道有炎癥、腫瘤或阻塞不通時(shí),就會(huì)發(fā)生淚溢。小兒時(shí)期較常見的原因?yàn)闇I道炎癥和阻塞不通。

  淚囊炎有急性和慢性區(qū)分,急性淚囊炎常發(fā)生在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上。除流淚或伴有膿性分泌物以外,急性發(fā)作時(shí)淚囊部皮膚有紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)。其主要原因是由于鼻淚管阻塞,淚囊受細(xì)菌感染。如不徹底治療,可反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重者可形成瘺管。

  鼻淚管阻塞常由先天性鼻淚管下口殘膜和后天性鼻腔及副鼻竇疾病、淚囊炎、腫瘤、沙眼、外傷等引起。主要癥狀為流淚,尤以冬天寒風(fēng)刺激時(shí)更甚。壓迫淚囊時(shí),淚點(diǎn)無黏液返流;作淚道沖洗時(shí),液體不能下通而出現(xiàn)返流現(xiàn)象;用探針探通淚道時(shí),不能通過鼻淚管。

  (5)其他。如患有流行性腮腺炎、感冒或肺炎時(shí),眼睛的內(nèi)側(cè)會(huì)出現(xiàn)紅腫,結(jié)膜充血,也可伴眼睛流淚,一旦原發(fā)病治愈,流淚也隨之改善。

  治療異常流淚,要先查找發(fā)病的原因,對(duì)癥處理。流淚若因灰塵進(jìn)入眼內(nèi),刺激結(jié)膜而致,可把眼皮輕輕地翻起,用干凈的棉簽或手帕把灰塵擦去,流淚就會(huì)止住。

  如角膜發(fā)炎、沙眼等炎癥時(shí),應(yīng)根據(jù)病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,除滴眼藥水外,必要時(shí)還需擴(kuò)瞳孔,球結(jié)膜下注射抗生素,并包扎痛眼以利休息。如果拖延病程,輕的角膜上出現(xiàn)云洗白斑,影響視力,嚴(yán)重的還可引起角膜潰瘍穿孔,造成失明。

  如有分泌物,要用消毒棉球浸泡生理鹽水后擦洗。擦洗時(shí)應(yīng)從眼的外側(cè)向內(nèi)側(cè)(鼻側(cè))擦,因?yàn)楸莻?cè)有鼻淚管與鼻孔相通,如果擦的方向相反,就有可能將鼻腔囊的細(xì)菌帶到眼睛里。棉球擦一次就不能再用,直至分泌物擦干凈為止。

  對(duì)一般的淚道阻塞,可有計(jì)劃地作淚道沖洗或淚道擴(kuò)張,治療無效者,可考慮作鼻淚管吻合手術(shù)。急性淚囊炎發(fā)作時(shí)切忌擠壓,也不可作淚道沖洗,以免炎癥擴(kuò)散。新生兒淚溢應(yīng)采取淚囊部壓迫按摩法,用食指稍加壓向鼻腔按摩,每日2~3次,切不可盲目作淚道探通術(shù)或?yàn)E用大量抗生素。

  在給小兒滴眼藥水時(shí),小兒應(yīng)取臥位或坐位,頭向后仰,眼向上看。以左手拇指和食指輕輕撐開眼皮,右手持滴瓶將藥水滴入外側(cè)穹隆部,不要滴在黑眼珠上,不要讓瓶口碰著眼睫毛,瓶口離眼的距離約2厘米,每次2~3滴即可。滴完后松開拇指,以拇指和食指輕提上眼皮,年長的小兒可讓其輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,使藥液充滿結(jié)膜囊。放下上眼皮,用棉球輕壓內(nèi)側(cè)眼角2~3分鐘,以免藥水經(jīng)鼻淚管流進(jìn)鼻腔,再閉眼2~3分鐘。如雙眼均需用藥,先滴病輕的一側(cè),再滴重的一側(cè),中間應(yīng)隔3—5分鐘。如用軟膏一類的藥物,應(yīng)在臨睡前使用,可不造成白天視力模糊。

  本病在發(fā)病治療期間,禁忌辛辣和巧克力等食物,應(yīng)多吃新鮮蔬菜、豆制品等。平時(shí)要注意用眼衛(wèi)生,不要用臟手絹或臟手揉擦眼睛,以免引起眼睛發(fā)炎。另外,要經(jīng)常鍛煉身體,增強(qiáng)抵抗力。

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