支氣管激發(fā)試驗又稱支氣管接觸（吸入）試驗，是診斷花粉過敏癥的重要方法之一。

  激發(fā)試驗主要是用霧化吸人技術(shù)投放花粉過敏原。這一試驗有一定價值，但不太安全。霧化吸人法可用一普通霧化吸人器進行試驗。在霧化器和動力源之間的套管內(nèi)插入一個“Y”形管，以控制吸氣時攝取量。試驗時應(yīng)使用高度稀釋的過敏原浸液。癥狀（哮喘）一旦開始出現(xiàn)，應(yīng)立即中止試驗。如果反應(yīng)嚴(yán)重可服麻黃素或用色甘酸鈉或舒喘靈氣霧劑吸人。

  對于病史和其他過敏性試驗均無法確診的病例，皆可用激發(fā)方法進行試驗。此法在歐洲廣泛應(yīng)用，是一種很有價值的研究方法。

  激發(fā)試驗所使用的過敏原浸液濃度，一般先用低于1：1000000的稀釋液進行試驗。如無反應(yīng)發(fā)生，方可改用較高的濃度。

  支氣管激發(fā)試驗用的過敏原及其濃度和吸人量應(yīng)根據(jù)病史及特異性過敏原皮膚試驗來確定。具體要求如下：

  (1)試驗應(yīng)在哮喘緩解期進行。

  (2)試驗前2~3天應(yīng)停用抗組胺藥物、腎上腺素能制劑、支氣管擴張藥、皮質(zhì)類固醇、膜保護劑等。

  (3)試驗前應(yīng)先作對照試驗，若30分鐘后沒有任何反應(yīng)，方可進行激發(fā)試驗。

  (4)如果擬用過敏原浸液進行激發(fā)，則對照試驗可用空白提取液（Coca氏液）或生理鹽水。

  (5)液體過敏原可置于霧化器內(nèi)，然后用壓縮空氣霧化為直徑小于5um的顆粒，經(jīng)口或用面罩經(jīng)口鼻吸人，患者應(yīng)取坐位，深吸氣，以利吸人物擴散到呼吸道深部。

  以確定病因為目的激發(fā)試驗，一般只要求激發(fā)出反應(yīng)即可。

  作對照試驗的吸人量，液體為0.5~1.0mL，激發(fā)試驗的量采取漸進法，可按以下兩法進行：

  (1)固定吸入量，逐漸提高濃度。某些學(xué)者主張以點刺試驗出現(xiàn)直徑3mm風(fēng)團或皮內(nèi)試驗出現(xiàn)中等陽性反應(yīng)的濃度為過敏原激發(fā)首次使用的濃度，如首次試驗無反應(yīng)，可再改用較高的濃度。

  (2)固定濃度，逐漸增加吸人量，潘婭勤等應(yīng)用蒿屬花粉浸液進行激發(fā)的方法是；過敏原浸液的濃度固定于1：100，首次吸入量為0.005mL，如無反應(yīng)，再遞增0.005mL，直至一次吸人0.03mL。

  采用遞增量進行激發(fā)試驗的目的是；防止因劑量掌握不準(zhǔn)而致一次吸人過量，導(dǎo)致嚴(yán)重反應(yīng)。如果每次遞增量均不產(chǎn)生反應(yīng)，則可以吸人一次可達的劑量。以蒿屬花粉為例，如一次吸人1：100的浸液0.2mL或10000PNU仍無反應(yīng)，即可認(rèn)為激發(fā)試驗為陰性。

  支氣管激發(fā)試驗的反應(yīng)有三種類型；速發(fā)，遲發(fā)和雙重反應(yīng)（亦稱雙相反應(yīng)）。速發(fā)反應(yīng)一般在激發(fā)后半小時內(nèi)發(fā)生，屬于IgE介導(dǎo)的反應(yīng)；遲發(fā)反應(yīng)可在激發(fā)后數(shù)小時或更長時間后發(fā)生，其機理還不十分清楚，可能屬Ⅲ型過敏反應(yīng)；雙重反應(yīng)為兼有這兩者的。由于有遲發(fā)反應(yīng)存在，所以每次激發(fā)后的觀察時間不應(yīng)少于24小時。

  判斷陽性反應(yīng)有三個標(biāo)準(zhǔn)：

  (1)明顯的自覺癥狀，如胸部緊迫感、哮喘。

  (2)肺部聞及哮鳴音。

  (3)肺功能下降，F(xiàn)EV1（第一秒用力呼氣量）或PEFR（峰值呼氣流速）下降超過15%。

  這三個標(biāo)準(zhǔn)不一定都存在，但第二和第三條是主要的判斷依據(jù)。

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