28歲的王小姐，擁有碩士學(xué)位，是科技業(yè)的工程師，卻無法滿意她的生活，因為她患有慢性失眠的問題，細(xì)究其因，是感情問題所致。和男友同居多年，分分合合了好幾次，感情并不順?biāo)?，如此的循環(huán)，就是她這幾年來的寫照。

  有一天，她在門診告訴我，她懷孕了。我要藉此逼婚嗎？因為我不能沒有他；還是把它拿掉？反正他對我也不是真心的…，王小姐的矛盾，化成兩行淚珠，從她娟秀的臉龐緩緩滑下。請你告訴我，懷孕是不是不能吃精神科的藥？

  依照一般的常識，都知道懷孕不能亂吃藥。但17、18歲至40歲左右的生育年齡，也正好是女性精神疾病的好發(fā)年齡，尤其女性在懷孕前已因罹患精神疾病服藥中，或懷孕、產(chǎn)后出現(xiàn)精神疾病需要藥物治療時，就不得不面臨這個棘手的問題。

  當(dāng)然，不開藥給懷孕婦女是最方便的建議，然而不服藥對胎兒及懷孕婦女是否最有利？研究顯示懷孕時若同時罹患憂郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等精神疾病若不治療，會增加許多生產(chǎn)及新生兒并發(fā)癥，如早產(chǎn)、出生體重不足、嬰兒發(fā)育遲緩等，有時對胎兒的傷害遠(yuǎn)超過以安全的方式使用藥物。更有甚者，若懷孕婦女因嚴(yán)重精神癥狀，出現(xiàn)自殺或傷害孩子的念頭或行為，后果更是不堪設(shè)想。

  懷孕及哺乳期間用藥必須思考，若不用藥物，如何提供有效的替代方式?例如電氣痙攣療法，或其他非藥物療法如心理治療、藝術(shù)治療、音樂治療等。若決定要用藥物，如何比較安全：減藥或是換藥?或至少避開第一孕期（懷孕前3周）?還必須追蹤某些藥物濃度，以及追蹤胎兒的發(fā)展過程等等。

  與王小姐充分的溝通后，她無法接受任何可能導(dǎo)致胎兒畸形的后果，也認(rèn)為男友無法有足夠的能力與意愿照顧她們母子，所以在懷孕初期忍痛決定人工流產(chǎn)。當(dāng)然隨之而來的是對于喪子的哀慟反應(yīng)，在門診的工作就讓王小姐有心理準(zhǔn)備，主要透過一些帶著祝福與真誠的儀式，化解過程中的悲傷，支持她適應(yīng)當(dāng)下的生活。

  懷孕對于患有精神疾病的女性是很大的沖擊，是既期待又怕受傷害的心情，如果可以與醫(yī)療專業(yè)團隊討論合作，并且尋求親朋好友的支持，才能在兼顧良好的身心狀態(tài)與胎兒安全的情形下，做最明智的決定。

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