異位妊娠就是指位置錯誤的妊娠。所有受精卵沒有著床在子宮內的情況都稱作異位妊娠。在正常人群中，異位妊娠的發(fā)生率為1%～2%。人們認為異位妊娠就是指輸卵管妊娠，其實有大約10%的異位妊娠會發(fā)生在身體其他地方，比如腹腔和卵巢，甚至可能發(fā)生在腸、膽囊、網膜或者肝。

  異位妊娠可能是致命的，因為一旦胎盤的生長需要超過了附著處的血供能力，它就開始死亡，從附著處分離并導致腹腔出血。這種出血可能是直接的腹腔出血，也可能是通過輸卵管的間接腹腔出血。輸卵管妊娠是最常見的異位妊娠，可能導致輸卵管末端出血或者直接造成輸卵管破裂，進而導致內出血，造成母體死亡。

  如何才能知道自己是否有異位妊娠的危險呢？

  所有進行無保護性行為的人都有危險。大約50%的輸卯管妊娠并沒有什么特殊原因，僅僅是運氣比較壞，受精6～7天之后胚胎選擇著床位置的時候，比較喜歡那些地方罷了。剩下50%的人可能有盆腔炎癥疾病史，包括淋病和衣原體感染；可能曾經或正在使用宮內節(jié)育器；再或者她們可能曾經發(fā)生過異位妊娠。

  如果曾有過一次異位妊娠，那么以后懷孕時異位妊娠的危險會增加嗎？

  這取決于你第一次異位妊娠時治療的程度以及你的輸卵管是否被摘除。如果兩根輸卵管位置都正常，而且都暢通的話，那么你異位妊娠危險大約為10%，換言之，就是比正常人高10%倍。如果你下次懷孕仍然是異位妊娠的話，那它有可能發(fā)生在任何一根輸卵管內，因為那些破壞了一根輸卵管的危險因素一般也會影響另一邊。

  如果你已經經歷過一次異位妊娠，一定要告訴醫(yī)生。你會比那些從沒經歷過異位妊娠的人受到更密切的監(jiān)護。

  怎樣才能知道是否患了異位妊娠了呢？

  幾乎所有異位妊娠都會伴有異常的陰道出血。但是這種危險比較隱蔽的一點在于，這種出血有可能會和你的正常月經非常相似，甚至讓你懷疑自己是否真的懷孕了。

  一旦你確認自己已經懷孕，而且在你末次月經5周內出現(xiàn)了陰道出血或者盆腔疼痛的話，那么做一系列的血液妊娠試驗可以幫助診斷異常的HCG慢速上升，這還會讓醫(yī)生意識到將要面臨的困難。如果你在家做的妊娠試驗結果呈陽性但同時你又在出血，請一定要立刻通知醫(yī)生。如果他們隨后檢查出你血漿HCG水平升高緩慢甚至降低的話，就可以確定你體內的胎兒不正常，并且不能繼續(xù)發(fā)育。這可能是一次早期的先兆流產，也可能是一次異位妊娠。因為在5周之內，即使是陰道超聲也只能探測到一個空的子宮，因此不能幫助分辨上述兩種可能。

  而在5周之后，子宮內如果有胎囊的話，就可以被陰道超聲所檢測到，并隨即排除異位妊娠的可能（詳見萎縮卵的相關問題）。如果子宮內是空的，而妊娠試驗是陽性，同時伴有出血史或者疼痛史的話，那么醫(yī)生就會懷疑這是一次異位妊娠。陰道超聲通常不能確定輸卵管妊娠，因為它只能檢查胚胎是否在子宮內。

  如果異位妊娠了的話，可不可以用服藥來代替手術治療呢？

  這確實有很多選擇。如果你在懷孕5周內發(fā)現(xiàn)，并且沒有疼痛，那么醫(yī)生可能僅僅會告訴你：如果疼痛加劇并伴有出血的話，再來找他做一次HCG檢查。很多早期的異位妊娠都被認為在造成破裂前可以自然吸收。

  最近，用小劑量的化學試劑甲氨蝶呤成功處理了一些異位妊娠的病例。如果HCG水平沒有上升并且你的情況符合一定標準的話，醫(yī)生就會知道你這次妊娠不可能正常。因而他可能使用甲氨蝶呤來促使你的身體吸收異常胚胎。

  如果醫(yī)生認為你不適合進行化學藥物治療的話，那就必須進行手術治療了。刮宮術取出的樣品會被制成冰凍切片。如果切片檢查發(fā)現(xiàn)子宮內是一個萎縮卵，那么治療就算結束了；而如果檢查結果發(fā)現(xiàn)不是富內孕的話，那就必須要進行腹腔鏡手術。

  腹腔鏡手術需要全身麻醉。一個望遠鏡樣子的設備與一臺攝像機連接，從你的肚臍處穿進去，同時還要在腹壁上穿幾個輔助性的孔。使用攝像和自動化設備，異位妊娠的胚胎可以在不切除輸卵管（不進行輸卵管造口術）的情況下被取出。當然，有些時候輸卵管受損實在太嚴重，必須切除部分或者全部輸卵管來止住嚴重的出血。在這種情況下，就必須使用部分或者完全的輸卵管造口術了。這種手術通常在腹腔鏡下進行。很罕見的情況下，如果情況非常緊急，就必須行開放性腹腔鏡手術。這是一種更為傳統(tǒng)的方式，即在腹部切開一個大口子以便手術。

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