2016年11月29日，上海羅氏制藥有限公司宣布，根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品審評(píng)中新的技術(shù)審評(píng)結(jié)果，羅氏集團(tuán)旗下治療關(guān)節(jié)炎的生物制劑雅美羅?又有一個(gè)新的適應(yīng)癥“全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)sJIA），獲得免三期臨床試驗(yàn)優(yōu)先批準(zhǔn)。雅美羅?由此成為了中國(guó)目前首個(gè)獲批用于治療sJIA的生物制劑。

　　中國(guó)sJIA患兒診療現(xiàn)狀不容樂(lè)觀

　　全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（sJIA）是一種自身免疫性疾病，是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）中最嚴(yán)重的一種亞型，嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，致殘率和死亡率都很高。sJIA一般在16歲前發(fā)病，發(fā)病高峰集中在5-7歲。我國(guó)目前約有15000名sJIA患兒，男性患兒發(fā)病率高于女性患兒。其發(fā)病率約為萬(wàn)分之一，參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，屬于罕見(jiàn)病。sJIA具體發(fā)病原因尚不明確，遺傳、感染、自身免疫等原因都可能導(dǎo)致sJIA，目前在國(guó)內(nèi)尚無(wú)有效治療藥物。

　　典型的sJIA表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)炎三聯(lián)征，并常常有全身多系統(tǒng)多臟器受累。據(jù)北京兒童醫(yī)院李彩鳳教授介紹：“sJIA的診斷主要為臨床診斷，目前無(wú)特異性客觀指標(biāo)幫助診斷，而且其臨床表現(xiàn)也無(wú)特異性，容易與許多發(fā)熱性疾病混淆，所以往往容易誤診及漏診。另一方面，部分sJIA患者治療非常困難，需要較長(zhǎng)時(shí)間或反復(fù)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素來(lái)控制炎癥，藥物的副作用較大但疾病卻不能完全有效控制，在某些情況下可能發(fā)生巨噬細(xì)胞活化綜合征的并發(fā)癥，從而會(huì)危及生命。所以是一種可以致殘甚至致命的疾病，給患兒和家庭都帶來(lái)很大的痛苦?！?/P>

　　據(jù)了解，由于缺乏國(guó)外已普遍使用的生物制劑，目前我國(guó)針對(duì)sJIA 的醫(yī)療手段以NSAIDs、激素類(lèi)藥物為主，但長(zhǎng)期使用激素會(huì)給患兒造成諸多不良后果，如生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、肥胖、高血壓、骨質(zhì)疏松、消化道出血、糖尿病等。

　　專(zhuān)家呼吁將sJIA生物制劑納入醫(yī)保

　　作為白介素6受體（IL-6R）單克隆抗體，雅美羅?是全球首個(gè)獲批治療sJIA的生物制劑。自2008年以來(lái)，雅美羅?sJIA適應(yīng)癥已分別在日本、美國(guó)和歐洲相繼上市。

　　北京協(xié)和醫(yī)院宋紅梅教授表示：“當(dāng)前在發(fā)達(dá)國(guó)家使用生物制劑治療sJIA已經(jīng)較為普遍，在全球關(guān)鍵性研究Tender中，大量臨床數(shù)據(jù)充分證實(shí)雅美羅?在sJIA患兒中的效果和安全情況。雅美羅?sJIA適應(yīng)癥獲批后，下一步醫(yī)學(xué)界應(yīng)該進(jìn)一步規(guī)范對(duì)sJIA的診治，切實(shí)幫助患兒減輕病痛?！?/P>

　　在探討sJIA在中國(guó)的治療現(xiàn)狀和未來(lái)時(shí)，很多專(zhuān)家呼吁，為了切實(shí)讓患兒都能夠得到有效治療，建議國(guó)家考慮將治療sJIA生物制劑納入醫(yī)保名錄。

　　免注冊(cè)臨床先批讓患兒提前四年看到希望

　　據(jù)了解，本次雅美羅?sJIA適應(yīng)癥能夠獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的優(yōu)先審評(píng)程序，并免除中國(guó)III期注冊(cè)臨床研究，就是國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局針對(duì)兒童用藥嚴(yán)重缺乏，積極配合國(guó)家現(xiàn)行政策，鼓勵(lì)增加兒童用藥品種的成果。在國(guó)家、政府、醫(yī)生及企業(yè)的各方努力下，雅美羅?sJIA適應(yīng)癥終獲免注冊(cè)臨床試驗(yàn)先批上市，為中國(guó)sJIA患兒帶來(lái)福音。

　　深圳兒童醫(yī)院李永柏教授表示：“此次國(guó)家食藥監(jiān)總局對(duì)sJIA藥品的免三期臨床試驗(yàn)優(yōu)先審批，讓雅美羅?sJIA新適應(yīng)癥上市至少提前了4年。這個(gè)決策切實(shí)考慮到了患者和醫(yī)生的迫切需求，彰顯了我國(guó)藥品審批流程的巨大進(jìn)步，也讓我們對(duì)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革更加充滿信心。”

　　據(jù)介紹，雅美羅?將是中國(guó)目前唯一獲批治療sJIA的生物制劑。上海羅氏制藥有限公司總經(jīng)理周虹女士表示：“努力爭(zhēng)取雅美羅?sJIA新適應(yīng)癥在中國(guó)上市體現(xiàn)了羅氏‘患者為先’的理念，雅美羅?sJIA在中國(guó)通過(guò)先批上市后，羅氏還會(huì)通過(guò)跟廣大醫(yī)院的合作，獲取更多的臨床數(shù)據(jù)，進(jìn)一步指導(dǎo)雅美羅在中國(guó)sJIA患者的臨床實(shí)踐，惠及更多中國(guó)sJIA患兒?！?/P>

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