上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院盛曉陽(yáng)

　　盛曉陽(yáng)：各位上午好，前面是孕婦跟哺乳期的婦女，下來是孩子怎么吃。

　　對(duì)孩子來說，出生早期來說，大腦發(fā)育特別快，在這個(gè)解決可以學(xué)會(huì)自己坐，自己站，自己走，還學(xué)會(huì)了吃飯，是我們飲食行為形成的非常關(guān)鍵的時(shí)期。在這個(gè)時(shí)期形成的一些飲食行為可以影響他的一輩子。

　　其實(shí)對(duì)于我們兒童來說，他的營(yíng)養(yǎng)很重要，大家可以看世界衛(wèi)生組織提出的它的營(yíng)養(yǎng)的目標(biāo)，這些人群都是針對(duì)我們兒童的，還有一些孕婦的。同樣我們國(guó)家提出的國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃上面來說也是很多都是針對(duì)我們兒童的營(yíng)養(yǎng)，所以是非常重要的。他們吃好了，長(zhǎng)好了，貧血減少了對(duì)我們一輩子的健康都是非常重要的。

　　剛才兩位教授已經(jīng)提到了孕期的營(yíng)養(yǎng)跟我們哺乳期的營(yíng)養(yǎng)，我們孩子成功的母乳喂養(yǎng)跟媽媽在哺乳期良好的營(yíng)養(yǎng)是非常重要的。在母乳喂養(yǎng)以后就是輔食添加。對(duì)喂養(yǎng)來說母乳喂養(yǎng)是一定好的一定是推薦的，對(duì)輔食添加是怎么樣的呢？這里面也是有五花八門的關(guān)鍵，跟我們?cè)伦硬褪且粯拥木车?，這個(gè)也是可以理解的，對(duì)輔食添加怎么加？我們還是有相當(dāng)大的問題的，還在繼續(xù)探討。

　　在這邊也是提到產(chǎn)婦吃飯不是為了營(yíng)養(yǎng)，孩子的吃飯也不是為了營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)只是一部分，我們兩歲以內(nèi)的孩子學(xué)到走，學(xué)會(huì)坐，學(xué)會(huì)說話，也要在這個(gè)階段學(xué)會(huì)吃。除了滿足營(yíng)養(yǎng)，輔食對(duì)營(yíng)養(yǎng)的貢獻(xiàn)是相當(dāng)大，六個(gè)月以后再好的母乳也是無法滿足營(yíng)養(yǎng)需求的，除了吃除了營(yíng)養(yǎng)一方面促進(jìn)生理發(fā)展。腸道菌群是我們免疫的全部，這方面的觀念有一定的錯(cuò)誤但是我們嘗到的正常菌群的生長(zhǎng)跟我們輔食添加是相關(guān)的，我們到目前也沒有搞清楚是什么原因。

　　我們說到孩子早期發(fā)展的時(shí)候就想到早教，我要教他，對(duì)于我們兩歲以下的孩子學(xué)會(huì)吃飯是非常非常重要的早教，因?yàn)樗凶约耗艹燥?，必須要有一些發(fā)展才可以做好。我們對(duì)于這個(gè)年齡段的孩子也是做了一些膳食的推薦，但是這方面的推薦，我們的這些可能我們現(xiàn)在的推薦，還是以營(yíng)養(yǎng)為主的，作為我們營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)來做的推薦，其實(shí)我們?cè)诮酉聛?，如何我們把這些食物更細(xì)化成我們?cè)趺磥砦桂B(yǎng)孩子的時(shí)候，我們考慮的可能會(huì)更多。

　　說到輔食的話我們要營(yíng)養(yǎng)提到第一步的，理想的輔食再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，這個(gè)方面的關(guān)鍵我們需要更改的，在我們長(zhǎng)期的影響當(dāng)中都是把蔬菜水果作為第一個(gè)添加的輔食，其實(shí)更適合我們孩子的輔食應(yīng)該是高能量，高蛋白的這些食物，所以這個(gè)觀念的話，跟我們成人的營(yíng)養(yǎng)是不一樣的，成人營(yíng)養(yǎng)不能太高的能量，太高的蛋白質(zhì)，但是我們不能長(zhǎng)了，孩子在長(zhǎng)，他的胃容量有限，我們對(duì)他是高能量，高蛋白的，蔬菜也是不能放棄的，這就會(huì)牽扯到后面的口味的接受度。

　　對(duì)于輔食來說我們一定要需要高能量的輔食，我們很多的稀粥，很多的米粉，我們嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉是我們找到最多的嬰兒的輔食，嬰兒米粉你沖調(diào)的方法怎么樣就會(huì)影響到真正的提供的能量是多少，是有影響的，我們推薦的是要用母乳，或者是配方奶來沖泡，可以達(dá)到它所需要的能量水平。

　　還有嬰兒米粉，專門是做這方面的產(chǎn)業(yè)，嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉是我們最容易找到商品化的嬰兒輔食，對(duì)于肉類的輔食是很少的，我們?cè)谇捌谳o食添加方面沒有肉類添加，肉類添加是很后面的，肉類對(duì)我們孩子輔食的添加是非常重要的，動(dòng)物性食物的加入，不像以前認(rèn)為可能是你們拍腦袋想出來的其實(shí)已經(jīng)經(jīng)過了非常多的研究，在各大組織都已經(jīng)推薦了肉類的，作為一個(gè)動(dòng)物性食物的孩子的添加是非常重要的。

　　還有一個(gè)原因，就是肉，它不是非過敏的食物，過敏也是我們媽媽很頭痛的事情，加雞蛋是很好的，但是讓家長(zhǎng)加會(huì)有過敏的。還有肉類改善缺鋅的狀況，我們國(guó)家在貧困地區(qū)發(fā)生的營(yíng)養(yǎng)不良都是矮小，長(zhǎng)得比較矮，跟缺鋅有一定的相關(guān)性的包括我們?cè)绠a(chǎn)低體重，牛奶蛋白過敏的孩子都是缺鋅的，多加肉可以改善鋅的營(yíng)養(yǎng)狀況前面的肉類有很多的營(yíng)養(yǎng)支持，蛋黃，雞蛋也是要重新呼吁，前面十幾年，二十年對(duì)于過敏的過分的擔(dān)憂，或者不對(duì)過敏認(rèn)識(shí)不清，對(duì)過敏的食物我們要推遲添加但是近幾年通過研究以后發(fā)現(xiàn)，我們把易過敏的食物推遲添加是增加過敏的，過敏的食物要加，如果過敏我們停止，如果不過敏我們盡早的添加是減少國(guó)民是有好處的，不同的食物提供不同的營(yíng)養(yǎng)素，我們不能說動(dòng)物性食物好，我們只吃動(dòng)物性食物，我們還有主食，還有蔬菜水果。這些都有營(yíng)養(yǎng)素，在孩子的膳食當(dāng)中都應(yīng)該包括進(jìn)去的。多樣化的輔食能夠提供全面的營(yíng)養(yǎng)。相對(duì)來說已經(jīng)還是對(duì)雞蛋和肉類，對(duì)我們孩子來說強(qiáng)調(diào)的比較多一點(diǎn)跟我們成人的飲食法則有點(diǎn)不一樣。

　　今天想要跟大家交流的，對(duì)于學(xué)習(xí)吃的理解，我們生下來的孩子能自己吸奶，我們認(rèn)為是天然的有一些早產(chǎn)兒可能吸奶都不會(huì)吸，這是特殊人群。我們接下來是吸奶，兩歲孩子學(xué)會(huì)吃飯是自然而然的事，是比較自然而是，但是這個(gè)過程當(dāng)中就是配合在孩子的感知覺的發(fā)育，他的味覺，視覺，聽覺，運(yùn)動(dòng)能力，協(xié)調(diào)能力的發(fā)育。吃輔食來說對(duì)于孩子是第一項(xiàng)的社交活動(dòng)，他跟他媽媽的交流，跟其他人的交流，學(xué)會(huì)吃也是孩子的社交。所以這些我們都在吃的學(xué)習(xí)過程當(dāng)中，我們?nèi)プ⒁獾摹?/P>

　　首先是一個(gè)口腔技能的發(fā)展，因?yàn)槲覀兊男『⒆娱L(zhǎng)牙齒跟我們吃食物有關(guān)系嗎？絕對(duì)有關(guān)系，我們可能是等到他牙齒長(zhǎng)齊了再吃固體食物，還是先吃固體食物刺激牙齒增長(zhǎng)？這個(gè)方面也是要研究的，另外一個(gè)孩子能夠?qū)W會(huì)吃食物，固體食物的話，跟他吃奶瓶是完全兩種狀態(tài)的，我們的孩子學(xué)會(huì)咀嚼也是一個(gè)過程的，吸奶也是舌頭上下的，要下巴上下的咀嚼，左右的活動(dòng)最好是旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)，這個(gè)過程都是要學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)不了就會(huì)出現(xiàn)咀嚼困難?？赡芤矔?huì)影響到他講話都會(huì)出現(xiàn)問題。

　　對(duì)我們的大腦來說，我們大腦的一個(gè)早期的發(fā)育，他是需要各種感知覺的引入的，比如說他的聽覺，視覺聽覺味覺等等，我們?cè)陂L(zhǎng)期來說，在早教來說大家都會(huì)視覺和聽覺是非常重視的，但是你知道其實(shí)我們的嗅覺跟味覺也是無時(shí)不在的，這些感覺我們也要對(duì)他有一定的重視。

　　其實(shí)我們平時(shí)吃到食物的味道的話，并不僅僅是味覺，很多時(shí)候我們其實(shí)是聞到了這個(gè)食物的味道而不是吃到了食物的味道，對(duì)食物的味道，從你吃，就是甜酸苦甜咸，加上鼻子味道的問題有幾千種的感受。這個(gè)我們更多的是通過我們的鼻子感受到的它的味覺。

　　味覺它的發(fā)育在出生之前就開始了，我們研究發(fā)現(xiàn)我們感覺我們食物味道的味蕾，除了在我們的食物上，還有腸道生殖器官上，為什么這些也會(huì)有味蕾，感覺味道？同樣嗅覺也是在我們出生之前就已經(jīng)發(fā)育是比較成熟的，而且嗅覺的話，它在大腦皮層的地位比較特殊，對(duì)我們的記憶和心情影響是比較大的。

　　這些都在胎兒期就已經(jīng)形成了，我們的孩子其實(shí)從懷孕12周開始就開始吞咽了，18周就開始在媽媽肚子里開始吸自己的手，到30周開始吞咽羊水，羊水就有媽媽食物的味道，有人做過研究，讓媽媽在生孩子期間吃很多的大蒜，羊水有很多大蒜的味道。我們?nèi)祟愄烊坏南矚g甜味，甜味意味著能量，我們喜歡甜味的天性會(huì)造成我們能量過剩，我們有天然回避苦味的感覺，有兩個(gè)小嬰兒，剛剛生下來的孩子給他一點(diǎn)糖水他就會(huì)吸吮，很享受的樣子，給他苦水就不很厭惡的樣子。這個(gè)苦味往往就提示我們這個(gè)東西是有毒的，不能吃，而且我們每個(gè)人是有不同的基因型的，有些人對(duì)苦味特別敏感，小孩子很敏感，年齡大了以后你的敏感度會(huì)下降，這就是大家理解一下，為什么我們的孩子都不愿意吃蔬菜，因?yàn)槭卟擞锌辔兜?，他不愿意接受。這種不愿意接受我們可以改變的，有一些研究，但是這些研究不是很多，而且大多數(shù)都是美國(guó)做的其他地方做的很少，我們?cè)谠泻笃谕ㄟ^羊水感覺媽媽飲食的味道，在六個(gè)月母乳喂養(yǎng)的時(shí)候他可以通過母乳感覺媽媽飲食的味道，到了輔食添加的時(shí)候就通過這些食物來感受它的味道。

　　這些味道的話，剛剛說到這樣的一些味道的話，其實(shí)已經(jīng)做了很多的研究，比如說最近的做了一項(xiàng)對(duì)母乳喂養(yǎng)的研究，媽媽產(chǎn)后兩周開始喝蔬菜汁，發(fā)現(xiàn)他的孩子對(duì)蔬菜的接受度就能提高，所以產(chǎn)后媽媽的母乳喂養(yǎng)等等對(duì)孩子的味道，將來的味覺的培養(yǎng)是很重要的。另外一個(gè)現(xiàn)在我們的，大家都知道我們現(xiàn)在過敏的孩子多，喝的深度水解配方奶有很奇怪的苦味，我們都是拿這個(gè)做研究，喝深度水解的配方奶粉，這些孩子都喜歡吃蔬菜。他們發(fā)現(xiàn)這些孩子從小吃慣了這樣一個(gè)苦味以后，你以后給他增加蔬菜他也不拒絕。這些我們對(duì)嬰兒的味覺改變的話，我們還是需要去理解的。

　　另外一個(gè)視覺，味覺嗅覺跟我們吃東西非常相關(guān)的，視覺也是非常重要的因素，在這個(gè)因素當(dāng)中有很大一部分就是他看著不想吃，是我們最棘手的，這個(gè)孩子看到這個(gè)食物就不吃了，對(duì)他一點(diǎn)辦法也沒有，視覺對(duì)我們影響進(jìn)食也有非常重要的。整個(gè)我們孩子行為影響非常復(fù)雜，有孩子自身的因素，也有父母的因素，也有社會(huì)的因素，復(fù)雜的因素影響對(duì)我們的行為，我們希望給這個(gè)孩子有更好的引導(dǎo)，讓他的飲食建立起健康的飲食，所以我們基本上就是母乳喂養(yǎng)，0到6個(gè)月是母乳喂養(yǎng)，媽媽保持健康平衡的食物7到12個(gè)月是引入新的食物，把奶粉和母乳合是孩子最容易接受的。另外我們鼓勵(lì)孩子嘗試新的食物，到了1到兩歲接受健康的食物，飲食的健康習(xí)慣，謹(jǐn)慎的使用鹽油這樣的調(diào)味品，把新的食物和不熟悉的食物結(jié)合在一起，擴(kuò)展他的食譜。

　　還有通過我們的聽故事，看圖片，聞聞蔬菜的味道，最終讓他嘗試，對(duì)一個(gè)孩子來說他挑食偏食，他不往嘴里放，我們通過這樣感官的刺激可以增加他的接受度。我相信在我們的孩子小的時(shí)候吃菠菜可以看大力水手，因?yàn)榇罅λ殖圆げ?，就愿意看?，F(xiàn)在就是要看小豬佩奇吃什么了這是可以引導(dǎo)我們孩子吃。嬰兒輔食不要光想著營(yíng)養(yǎng)，在座的有產(chǎn)業(yè)界的，你們做的營(yíng)養(yǎng)輔食必須是有好的味道，這個(gè)其實(shí)有的時(shí)候是有沖撞的，為了讓孩子接受，我們嬰兒輔食一定是甜的，這樣甜的我們孩子才更容易接受，我們讓孩子有健康的飲食這樣的習(xí)慣，我們就希望他能夠比較接受一些苦味跟酸味，這些如果做到我們的輔食的產(chǎn)品當(dāng)中去，我們的孩子肯定不接受，你的銷量肯定成問題，在這個(gè)之前我們?cè)趺纯梢赃_(dá)到一個(gè)平衡，能夠吸引我們的孩子，同時(shí)又可以培養(yǎng)他們有一個(gè)好的早期的味覺的體驗(yàn)，最終讓他有一個(gè)健康的飲食行為，這是我們?nèi)プ龈嗟难芯浚瑥睦碚摰綄?shí)踐的研究的。

　　謝謝大家。

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