根據(jù)發(fā)表在美國癌癥研究協(xié)會雜志《癌癥流行病學(xué)、生物標志物與預(yù)防》上的研究結(jié)果，接受過放射治療的兒童腹部和盆腔癌的成年幸存者在身體成分方面出現(xiàn)異常，心臟代謝健康狀況比普通人群差。

  Carmen Wilson博士說：“身體成分異常和心臟代謝受損是幸存者們關(guān)注的問題，因為在普通人群中，這些情況會增加患上威脅生命的疾病的風(fēng)險，包括心血管疾病和2型糖尿病。”她是該研究的通訊作者，圣裘德兒童研究醫(yī)院流行病學(xué)和癌癥控制科助理成員。

  研究人員使用NHANES數(shù)據(jù)進行對比分析

  在這項研究中，Wilson和同事評估了431名兒童腹部或骨盆實體瘤的成年幸存者，他們之前曾在圣裘德兒童研究醫(yī)院接受過治療。研究期間參與者的平均年齡為29.9歲。兒童期最常見的診斷是神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤和生殖細胞瘤，患者診斷的中位年齡為3.6歲。約37%和36%的受試者分別接受了腹部和盆腔放射治療，作為治療的一部分。

  為了評估放射治療的影響，作者使用2013年至2014年國家健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查（NHANES）的年齡、性別和種族匹配數(shù)據(jù)，將參與者的身體成分、代謝異常和身體功能與普通人群進行了比較。Wilson和同事發(fā)現(xiàn)，與NHANES的數(shù)據(jù)相比，他們研究中的幸存者更容易出現(xiàn)胰島素抵抗（33.8%對40.6%），高甘油三酯（10.02%對18.4%）和低水平的高密度脂蛋白，通常被稱為“好膽固醇”（28.9%對33.5%）百分比）。幸存者和普通人群的低密度脂蛋白（“壞膽固醇”）水平?jīng)]有顯著差異。

  腹部和骨盆定向放射治療有可能損害肌肉質(zhì)量

  分析還表明，腹部和盆腔實體瘤患者的相對瘦體重比普通人群低，并且低相對瘦體重與先前的腹部或盆腔放療劑量有關(guān)。測量身體非脂肪含量的瘦體重與基礎(chǔ)代謝率有關(guān)，因此，瘦身質(zhì)量較低的人在休息時燃燒的卡路里比瘦身高的人少，Wilson解釋說。

  幸存者和普通人群的相對脂肪體質(zhì)量沒有顯著差異。但是，與相對脂肪含量較低的幸存者相比，相對脂肪質(zhì)量較高的幸存者股四頭肌力量降低，身體表現(xiàn)較差（通過坐姿伸展測試和6分鐘步行距離來衡量）。

  Wilson說：“腹部和骨盆定向放射治療有可能損害姿勢肌肉或輕微損害性激素分泌，最終影響肌肉質(zhì)量。”她解釋說，在動物實驗中，輻射療法已經(jīng)被證明會導(dǎo)致肌肉損傷，包括肌肉纖維的丟失和肌肉再生細胞的丟失。Wilson補充說，生活方式的選擇也可能影響幸存者的相對瘦體重和心臟代謝健康。

  Wilson建議，未來的研究可以檢驗放療和其他癌癥治療對全身脂肪分布的影響，因為腹部肥胖的增加比整體肥胖的測量更能預(yù)測不良健康影響。

  未來研究計劃

  此外，Wilson還對探索針對生活方式行為的干預(yù)措施如何改善兒童癌癥幸存者的瘦體重和減少脂肪質(zhì)量感很感興趣。 Wilson說：“雖然放射治療作為許多實體腫瘤的關(guān)鍵治療手段是不可能避免的，但早期研究表明，對幸存者進行抗藥性訓(xùn)練干預(yù)會增加瘦體重。”還需要進一步的研究，看看訓(xùn)練是否也會影響這一人群的心臟代謝損傷。”

  這項研究的一個局限性是，與NHANES調(diào)查的結(jié)果相比，在研究隊列中心臟代謝結(jié)果的測量可能有所不同。

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