在這個充滿挑戰(zhàn)和變化的時代，一些孕婦和產(chǎn)后婦女也將經(jīng)歷一種罕見但危險的心臟并發(fā)癥：主動脈夾層。

  在JAMA心臟病學(xué)雜志上發(fā)表的一項新調(diào)查中，研究人員研究了一個國際注冊中心的29名參與者的經(jīng)歷，他們在懷孕期間意外地因外科手術(shù)而住院。大多數(shù)人已經(jīng)有一個潛在的心臟病，盡管它往往還沒有被診斷出來。

  每年10萬人中只有3人患有主動脈夾層。它們導(dǎo)致主動脈各層撕裂，血液不正常流動而聚集或滲漏。病人需要及時診斷，然后緊急、救命的醫(yī)療護(hù)理。

  研究人員說，主動脈疾病和馬凡氏綜合征或Loeys-Dietz綜合征等疾病通常是孕婦主動脈夾層的罪魁禍?zhǔn)?，盡管高血壓也是普通人群中最常見的危險因素。

  懷孕增加了手術(shù)的風(fēng)險

  值得注意的是，研究人員發(fā)現(xiàn)在35歲以下的女性中，19%的主動脈夾層與懷孕有關(guān)。這意味著，一個已經(jīng)有手術(shù)傾向的女性在懷孕期間更有可能進(jìn)行外科手，這可能是由于激素和孕期及產(chǎn)后身體的變化。

  除了產(chǎn)后三個月內(nèi)，隊列中的婦女在懷孕期間都經(jīng)歷過手術(shù)，盡管更多的病例發(fā)生在妊娠后期和分娩期。

  所有患有最危險的a型主動脈夾層的參與者都接受了外科手術(shù)來修復(fù)主動脈夾層。有85%的接受a型解剖的婦女在懷孕時診斷為馬凡綜合征（最常見）。

  進(jìn)行過B型手術(shù)的受試者更有可能接受藥物治療，盡管有些人接受了開放式或微創(chuàng)心臟手術(shù)。

  IRAD的獨特機(jī)會

  密歇根醫(yī)學(xué)院弗蘭克爾心血管中心主任、內(nèi)科學(xué)教授、資深作者金·伊格（Kim Eagle）醫(yī)學(xué)博士說，考慮到主動脈夾層已經(jīng)很少見，研究懷孕期間患有這種疾病的人群為此提供了一個重要的機(jī)會。

  他說：“了解這些婦女的經(jīng)歷很重要，包括她們的危險因素、潛在的醫(yī)療條件和最終的結(jié)局，以便學(xué)會如何最好地照顧他人，并防止今后在這類人群中發(fā)生主動脈夾層。” 伊格于1996年在密歇根醫(yī)學(xué)院建立了急性主動脈夾層國際注冊中心。成員來自13個國家的57個注冊中心。

  在IRAD登記的29名懷孕期間進(jìn)行過解剖的患者中，有28名在住院期間存活。本出版物中研究的外科手術(shù)發(fā)生在1998年至2018年間，29名女性占登記處所有女性的1%。

  這是IRAD出版的第100份出版物。

  伊格說：“20年前，IRAD的一篇開創(chuàng)性的論文發(fā)表在JAMA上，詳細(xì)介紹了最初的454名患者。自數(shù)據(jù)收集開始24年以來，超過10000名患者和IRAD繼續(xù)影響我們對急性主動脈夾層的理解和治療。”

  “IRAD在描述主動脈夾層的特征方面發(fā)揮了重要作用，同時也更好地了解了主動脈夾層的自然歷史和不同治療方法在治療這種非常致命的疾病中的作用。”

  希曼舒·帕特爾（Himanshu Patel），醫(yī)學(xué)博士，心臟外科醫(yī)生和密歇根醫(yī)學(xué)教授

  帕特爾在弗蘭克爾心血管中心領(lǐng)導(dǎo)成人心臟外科手術(shù)，并在IRAD的國際同行中擔(dān)任聯(lián)合領(lǐng)導(dǎo)。

  心產(chǎn)科的興起

  研究人員說，盡管主動脈夾層最常見于老年男性，但這項隊列研究強(qiáng)調(diào)了在懷孕期間仔細(xì)監(jiān)測心臟狀況的重要性。

  密歇根醫(yī)學(xué)院的心產(chǎn)科專家梅琳達(dá)·戴維斯（Melinda Davis）博士說，對于患有已知主動脈疾病的婦女，孕前護(hù)理將包括評估母嬰風(fēng)險、咨詢和可能的基因檢測，然后進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測和檢測。

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