嬰幼兒秋冬常見的皮膚問題

  天氣漸涼,許多皮膚病趁虛而入,傷害baby稚嫩的肌膚!嬰幼兒在冬季常見的皮膚病有冬季濕疹、異位性皮膚、脂漏性皮膚炎,該如何照顧呢?而偶爾可見的傳染性疾病,如膿痂疹及疥瘡,此二者因具強烈傳染性且常被誤診,故在此特別提出來提醒家長們注意。

  冬季濕疹
  原因及癥狀:
  冬天小baby??梢娂t咚咚的兩頰,伴隨龜裂及脫皮,原因在于他們皮膚很薄,保水力不佳。
  照護方法:
  如果室內(nèi)開暖氣或到戶外吹風(fēng)時,別忘了保護皮膚,包括擦無香精的保濕乳液、穿著適當(dāng)?shù)姆里L(fēng)衣帽及戴口罩等。溫度越低,擦拭的頻率就得增加。
  脂漏性皮膚炎
  原因及癥狀:
  真正造成嬰兒脂漏性皮膚炎的原因不明,但可能與嬰兒皮脂腺分泌旺盛,或感染一種喜歡與脂肪共生的皮膚芽胞菌有關(guān)。
多發(fā)生于出生后1?3個月的小baby,于頭頂、眉毛、耳后或皺摺處可見紅疹,伴隨黃色痂皮,重則凝集結(jié)痂,甚至流出組織液。
  照護方法:
  1.可以用生理食鹽水或冷開水冰敷患部,再涂上嬰兒油,待痂皮軟化后輕輕去除。
  2.臉頰處之紅疹可以請醫(yī)生開藥,局部涂抹。
  3.此種皮膚炎經(jīng)數(shù)周之處理后會自然消褪,再發(fā)率低,大部份半年后即自然痊愈;如持久不褪,必須與異位性皮膚炎作鑒別診斷。
  異位性皮膚炎
  原因及癥狀:
  一種劇癢之慢性皮膚炎,約15?20﹪的小孩有此種皮膚病,常合并過敏性鼻炎或氣喘,約70% 有遺傳傾向。皮膚一般都較干燥,對于環(huán)境溫度、濕度的變化及衣物的刺激較敏感。乳兒期開始于臉部、頭部、耳朵附近及四肢出現(xiàn)紅疹。
  照護方法:
  1.抽血驗過敏原:但并非每一種過敏原均可被檢查出,有35?36種的過敏原可以抽血檢驗。其中最常見的就是塵螨過敏,須使用防塵螨的寢具,最重要的就是別給他填充玩具或絨毛玩具,屋內(nèi)勤打掃;此外有些小孩對蛋白或牛奶過敏,宜避免之;貼身須穿純棉衣物。
  2.治療方法包括:
  外用類固醇。
  外用免疫調(diào)節(jié)劑。
  抗組織胺內(nèi)服或注射。
  光療法。
  擦保濕乳液。
  這些方法常須合并使用。然而因病程反覆再發(fā),故家長須有長期抗戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。
 
  膿痂疹
  原因及癥狀:
  膿痂疹(Impetigo)是一種傳染性很強的皮膚病,常在小孩間互相傳染。好發(fā)于鼻子、口圍、頭皮、臀部、四肢等,手腳掌較不受侵犯。
  主要有兩種臨床表現(xiàn),水泡型及非水泡型:
  1. 非水泡型膿痂疹:在臨床上較常見,約占八成以上,是由葡萄球菌和鏈球菌感染所引起,典型的病灶呈現(xiàn)1?2公分大的結(jié)痂,痂皮上面常有濃稠黃色滲出液,早期的病灶則只有紅疹及濕濕的滲出液。
   2. 水泡型膿痂疹:主要由葡萄球菌感染,呈現(xiàn)表淺性、松軟的大水泡,水泡中央有黃色的蓄膿。
  膿痂疹的皮疹看來可怕,但是通常沒有癥狀,少數(shù)患者會有輕度搔癢或疼痛。嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)發(fā)燒、血液中白血球上升等全身性感染癥狀。小孩子 因為皮膚的免疫力尚未發(fā)展完全,以及常近距離彼此身體接觸,所以膿痂疹特別好發(fā)于小孩。
  分類:
  膿痂疹又可分為原發(fā)性、續(xù)發(fā)性兩類:
  1. 原發(fā)性膿痂疹:常發(fā)生在輕微受傷的皮膚上,20﹪的人在鼻腔內(nèi)均有這種金黃色葡萄球菌的寄生,當(dāng)感冒擤鼻涕時,常會造成微血管的破損,細(xì)菌就會進入皮膚而感染。
  2. 續(xù)發(fā)性膿痂疹:原本皮膚就有濕疹(例如異位性皮膚炎)、蟲咬、水痘或是傷口等問題,使得細(xì)菌入侵。在異位性皮膚炎的人身上較容易有金黃色葡萄球菌的寄生,所以相對的也較容易感染。
  照護方法:
  1.可能合并其他并發(fā)癥,包括蜂窩組織炎、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腎絲球腎炎、敗血癥。所以須早期治療。在治療上,需要使用外用甚至口服抗生素7?10天。
  2.因具有很強的傳染力,病童的毛巾、衣服應(yīng)與家人分開洗,并用開水煮過消毒。
  3.將病童的指甲修剪至最短,以避免不自覺的搔抓。

  疥瘡
  原因及癥狀:
  疥瘡乃疥蟲(Sarcoptes scabies)寄生于皮膚所致。由人與人直接接觸,或共享毛巾、床單、棉被、內(nèi)衣褲等而感染。由于疥蟲在離開人體后約兩個星期才會死亡,因此受疥蟲感染潛伏的衣物,在兩個星期內(nèi)還會傳染給他人。起初家中一人因外宿或群體生活受感染,潛伏期為3天至4?6周,接著全家中獎,幼兒易被傳染且最嚴(yán)重。
  團體生活是疥瘡好發(fā)的場所。疥蟲在溫度50℃、10分鐘即可死亡,16℃即停止活動,蟲卵一般可活10天,第一次感染潛伏期平均為2?6星期;再次感染則于24小時內(nèi)即出現(xiàn)癥狀。在皮膚上可以發(fā)現(xiàn)散在性粟粒大之小丘疹。劇癢,尤其夜間更癢,甚至因搔抓而產(chǎn)生續(xù)發(fā)性細(xì)菌感染或濕疹樣變化。疥蟲喜歡侵入皮膚皺褶及柔軟處,如指縫、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)屈側(cè)、腋下、肚臍周圍、臀部,男嬰的陰囊、包皮、龜頭為好發(fā)部位,為此疾病的特征;幼兒與大人稍有不同,其皮疹更為廣泛,可能出現(xiàn)于頭頸、顏面或手腳掌,半夜常因劇癢而哭鬧不安。
  照護方法:
  1.疥瘡的治療需使用“抗疥劑”,但當(dāng)有合并其他感染、嚴(yán)重濕疹及劇癢時,須再配合其他藥劑。
  抗疥劑使用法:小baby可使用的抗疥藥物有Eurax水溶液或乳膏,病人于每天洗澡后,全身涂抹一次,連續(xù)一周。
  另外有一種抗疥藥r-Benzene hexachloride,使用方法稍有不同,其必須在全身涂抹8?12小時后沖洗掉,使用以一周一次為限,不可用于嬰幼兒、懷孕或哺乳之婦女,或患有癲癇及其他神經(jīng)疾病的人。
  2.若有合并癥,如細(xì)菌感染,可服用抗生素。
  3.若有濕疹樣變化,可涂抹抗組織胺及短期的類固醇藥膏。
  4.要注意的是,家庭或團體生活中有同樣病況的人,一定要同時治療,并采取預(yù)防措施,才能避免互相傳染。
  居家照顧注意事項
  1.貼身衣物、床單、被單先用熱水(60℃以上)燙30分鐘或煮沸,或用電熨斗燙過后再清洗。
  2.棉被或無法燙的衣物,可放在大太陽下曝曬或密封3周,待疥蟲自然死亡。
  3.家具、環(huán)境可用消毒水清潔消毒,再用殺蟲劑噴灑后靜置3天。
  嬰幼兒肌膚照顧須知:
   嬰幼兒的皮膚因皮薄,皮下微血管網(wǎng)豐富,因此吸收非常好,所以使用外用藥時須注意強度、藥量及刺激性,以免因大量吸收而造成全身性毒害或過敏。
   照顧的原則是清潔、保濕與保暖,貼身必穿純棉衣物,清潔劑宜溫和,甚至以溫水清潔即可。

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《母嬰健康》雜志介紹

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