臍帶繞了胎兒的脖頸,會不會勒壞孩子?要注意什么?……
玲玲的整個孕期都比較順利,懷孕28周后在老公的陪伴下,來做產(chǎn)前檢查B超,結(jié)果B超單顯示“臍帶繞頸兩周”。出現(xiàn)這種意外,玲玲很是擔(dān)心,于是,她和老公收集了5個問題,找經(jīng)驗豐富的彭教授做解答。
問題一:如果臍帶繞頸,寶寶會不會有危險?
彭教授答:臍帶繞頸比較常見,其實并不可怕,懷孕晚期臍帶繞頸的發(fā)生率為20%~25%,多數(shù)繞頸一周,少數(shù)繞頸兩周,三周以上的很少見。絕大多數(shù)胎兒不表現(xiàn)任何異常,你不必驚慌。
問題二:我的身體一直很健康,以前的檢查也很正常,為什么會發(fā)生臍帶繞頸呢?
彭教授答:有可能是羊水過多,胎兒在子宮內(nèi)的活動空間很大,導(dǎo)致臍帶繞頸;也有的人是由于臍帶過長,或者胎兒的體型相對較小,會發(fā)生繞頸;有的寶寶在子宮內(nèi)活動過頻也會繞頸,臍帶也有可能纏繞在身體的其他部位。不過,臍帶富有彈性,臍帶繞頸后,只要不過分拉扯臍帶,不致于影響臍帶的血流,不會危及胎兒。
問題三:臍帶繞頸后要注意什么?
彭教授答:你要放寬心,回家以后要學(xué)會數(shù)胎動,每天早、中、晚各計數(shù)1小時內(nèi)的胎動次數(shù),3次胎動數(shù)相加乘以4,就是12小時的胎動次數(shù),胎兒在12小時內(nèi)胎動應(yīng)該大于10次。如果突然發(fā)生激烈的大量的胎動,就趕緊來醫(yī)院檢查。胎動過少時,也要來醫(yī)院檢查。定期產(chǎn)前檢查,可以及早發(fā)現(xiàn)羊水過多或過少、胎位不正等異常情況;也可以通過胎心監(jiān)測和超聲檢查等方法,判斷臍帶的情況。
問題四:我可以通過鍛煉來糾正,讓寶寶從臍帶里繞出來嗎?
彭教授答:你自己千萬不可亂來,胎兒一直是在動的,所以才會有臍帶繞頸,也有可能會通過胎動又繞開的。這不是鍛煉就能辦得到的,準(zhǔn)媽媽需要注意的是減少震動,保持左側(cè)臥位睡眠,使臍帶血供豐富,就不會影響寶寶的發(fā)育。
問題五:臍帶繞頸可以順產(chǎn)嗎?
彭教授答:從你目前的情況看,你的寶寶不算大,胎心監(jiān)護也很正常,可以考慮試產(chǎn)。在分娩期過程中,如果臍帶繞頸過緊可使臍血管受壓,致血循環(huán)受阻或胎兒頸靜脈受壓,使胎兒腦組織缺血、缺氧,造成宮內(nèi)窘迫甚至死胎、死產(chǎn)或新生兒窒息。如果臍帶過短或相對過短,往往在產(chǎn)程中影響先露下降,導(dǎo)致產(chǎn)程延長,加重胎兒缺氧,危及胎兒。
但是,也不必以臍帶繞頸單一指征就選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)。可以在試產(chǎn)過程中,容易出現(xiàn)胎兒窘迫的活躍晚期,宮口開全前后10min、胎頭急速下降期、胎膜破裂后這些高危時間內(nèi),應(yīng)用持續(xù)性胎心電子監(jiān)護,嚴(yán)密觀察胎心及羊水變化,如果突然胎心減速,伴后羊水或前羊水糞染,或者產(chǎn)程中胎頭不下降時,可以立即行剖宮產(chǎn)手術(shù),在胎心減速后30min內(nèi)分娩出胎兒,由于缺氧時間短,一般不會導(dǎo)致不良后果。
后來,玲玲還了解到自己的兩位朋友也是臍帶繞頸,她們選擇了兩種不同的分娩方式。
順產(chǎn)案例:菲菲懷小濤的時候,產(chǎn)前檢查一直沒有發(fā)現(xiàn)異常,還差幾天到預(yù)產(chǎn)期時,突然破水了,到醫(yī)院檢察發(fā)現(xiàn)有點胎位不正,正好遇到醫(yī)生查房,從下面輕輕摸了一把,就把寶寶的胎頭正過來了。小濤的頭露出來時,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸兩周,要她用力屏氣加把勁,所以最后小濤很順利地生出來了。醫(yī)生說,有臍帶繞頸時,胎膜早破發(fā)生臍帶脫垂的可能性小一些,小濤的臍帶繞得比較松,而且他個頭也不大,所以出生得很順利。
剖產(chǎn)案例:蕓蕓生奇奇的時候,也是發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸,她想還是來個安全省事的,就直接做剖宮產(chǎn)算了。沒想到奇奇出來后,根本沒有臍帶繞頸。她埋怨自己挨了一刀。醫(yī)生說胎寶寶有時候在肚子里會左動動、右動動,尋找舒適的位置,當(dāng)胎寶寶轉(zhuǎn)回來時,臍帶纏繞自然就解除了。
聽了彭教授對自己幾個問題耐心細(xì)致的分析,玲玲心里有了底氣,她說:“我相信您的經(jīng)驗和醫(yī)術(shù),就按您說的吧,我回家會繼續(xù)注意胎動,定期產(chǎn)檢,一旦有異常情況,或者有臨產(chǎn)先兆就來醫(yī)院,一切以寶寶的安全健康為前提,能夠順產(chǎn)就順產(chǎn),如果不能順產(chǎn),就做剖宮產(chǎn)手術(shù)。我會安安心心、快快樂樂地迎接小天使的到來的!”
小知識:
超聲檢查已成為產(chǎn)前檢查的重要手段,超聲可看到胎兒是否有臍帶繞頸、纏繞周數(shù)及松緊度如何。在胎頭及頸部縱切面上,胎兒頸部后方有“V”形壓跡,表示臍帶繞頸一周;“W”形壓跡,表示臍帶繞頸兩周,波浪形的壓跡表示臍帶繞頸兩周以上。