我國藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心的記錄顯示，藥物的不良反應(yīng)有三分之一是由抗生素引起的。對寶寶而言，濫用抗生素的后果是導(dǎo)致寶寶身體里的細(xì)菌耐藥率增高，直接影響治療效果。

　　Q1：哪些病應(yīng)該使用抗生素？

　　?急性化膿性中耳炎。表現(xiàn)為外耳道流膿；

　　?鼻竇炎。表現(xiàn)為流膿性鼻涕；

　　?急性化膿性扁桃體炎；

　　?細(xì)菌性感冒合并高燒(體溫超過39.5℃)，持續(xù)增長1～2天不退或有高熱驚厥者；

　　?細(xì)菌性肺炎；

　　?驗血報告顯示白細(xì)胞超過12000個/立方毫米，嗜中性粒細(xì)胞超過80%。

　　專家提醒

　　應(yīng)由醫(yī)生決定是否使用抗生素進行治療。使用抗生素時，一定要從最小劑量開始，盡量用窄譜抗生素而不用廣譜抗生素，一般用5天左右比較合適，而且一種抗生素能治好的病就沒必要用兩種。

　　Q2：多大的嬰兒才能使用抗生素？

　　6個月以內(nèi)的嬰兒慎用抗生素。英國醫(yī)學(xué)界的一項研究顯示，如果給6個月以內(nèi)的嬰兒使用廣譜抗生素，那寶寶在7歲之前發(fā)生過敏性鼻炎、濕疹和支氣管哮喘等過敏反應(yīng)的危險明顯高于未使用過抗生素的嬰兒。

　　因此，如果沒有適應(yīng)癥，對6個月內(nèi)的嬰兒要絕對禁忌使用抗生素。即使要用也要特別小心謹(jǐn)慎，盡量選用窄譜抗生素。

　　專家提醒

　　半歲～2歲的寶寶可以使用的抗生素有：青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素類的藥物。禁用四環(huán)素、磺胺和氯霉素以及喹諾酮類藥物，如環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。

　　Q3：對青霉素過敏的寶寶可以選用頭孢菌素嗎？

　　不宜使用。臨床藥理學(xué)研究顯示，頭孢菌素過敏者，幾乎都對青霉素過敏；而對青霉素過敏者，約有10%對頭孢菌素過敏。

　　專家提醒

　　凡曾發(fā)生青霉素過敏性休克等危及生命的嚴(yán)重不良反應(yīng)者、近期內(nèi)剛發(fā)生過青霉素過敏反應(yīng)者、原有頭孢菌素過敏史者，以及過敏體質(zhì)的寶寶，都應(yīng)禁用或慎用頭孢菌素，最好改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等，以免發(fā)生不測。

　　Q4：哪些疾病無需使用抗生素？

　　有三種疾病無需對寶寶使用抗生素：感冒、秋冬季腹瀉和哮喘。

　　?感冒

　　感冒是3歲以下寶寶最常見疾病，治感冒不宜使用抗生素的主要理由有：

　　·感冒的病原體90%以上是病毒，抗生素對病毒無效；

　　·研究表明，抗生素既不能改變感冒病程和轉(zhuǎn)歸，也不能有效預(yù)防普通感冒的并發(fā)癥；

　　·目前臨床上常用的抗生素都有程度不同的毒副作用，不合理使用抗生素是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的主要原因之一。

　　?秋冬季腹瀉

　　秋冬季腹瀉是指發(fā)生在每年10-12月期間發(fā)生的腹瀉，發(fā)病年齡以6個月-3歲寶寶最多見，治病因素就是輪狀病毒。在臨床上有3大特征，即感冒、嘔吐、蛋花樣便腹瀉。

　　我國腹瀉治療方案中指出，70%的急性水樣便腹瀉的病因多為輪狀病毒引起，可以不用抗生素，只要做好液體療法，選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(如麗珠腸樂或培菲康等)和黏膜保護劑(如思密達等)，寶寶就可以康復(fù)。

　　?哮喘

　　支氣管哮喘是寶寶的常見病，細(xì)菌感染并非是引發(fā)哮喘的主要原因。由于哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的過敏性氣道炎癥，與細(xì)菌性炎癥截然不同，所以應(yīng)用抗生素收效甚微或無效。

　　Q5：寶寶發(fā)燒時怎樣判斷用不用抗生素？

　　發(fā)高燒的時寶寶須驗血，再由醫(yī)生判斷該不該使用抗生素。急性發(fā)熱是5歲以下寶寶最常見的癥狀，感冒、扁桃體炎和肺炎是引起發(fā)熱的主要病因。

　　簡便快速的血象檢查對鑒別是病毒或細(xì)菌感染有較大的實用價值，尤其對細(xì)菌血癥提供及早的診斷指標(biāo)，為寶寶選用抗感染藥物提供了可靠的指示。

　　Q6：因為感冒而咳嗽，要不要用抗生素？

　　感冒后咳嗽多數(shù)不需要使用抗生素。由于大多數(shù)表現(xiàn)為輕度刺激性干咳，只要寶寶精神和食欲正常，玩耍自如，晚上睡著后不咳，就不用止咳藥，更不要用抗生素，2～3周后咳嗽會自行消失。如果寶寶頻繁咳嗽，影響睡眠，則需要繼續(xù)服用一段時間的強效鎮(zhèn)咳藥物，咳嗽癥狀就能緩解，直至消失。

　　專家提醒

　　抗生素治療感冒后的咳嗽大多是無效的，切不可濫用，但對肺炎支原體、肺炎衣原體所致的慢性咳嗽，使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(如紅霉素)治療卻有明顯療效。

　　Q7：用抗生素后需要補充益生素嗎？

　　用過抗生素后需補益生素。無論是口服抗生素還是注射抗生素，在殺滅或抑制體內(nèi)致病菌的同時，也必然殺滅對該藥敏感而對人體有保護作用的益生菌，打亂腸道內(nèi)微生物的正常平衡，造成腸道菌群紊亂，降低人體對維生素A、B族、鋅及鎂的吸收。

　　益生素是參與腸內(nèi)微生態(tài)平衡的微生物或物質(zhì)。國際上常用的活菌制劑有兩類——乳桿菌和雙歧桿菌。

　　乳桿菌：活乳酸桿菌加入牛奶中成為酸奶。

　　雙歧桿菌：主要用于調(diào)整菌群失調(diào)，治療腸道功能紊亂癥。

　　專家提醒

　　有必要提醒大家，寶寶用過抗生素后應(yīng)及時使用足量的益生素來補充損失的有益菌，并最好在使用抗生素兩小時后服用益生素，或者停用抗生素后及時服用益生素。