1.臍帶繞頸一周，是否要剖宮產(chǎn)？

　　Q：我現(xiàn)在懷孕7個(gè)月。最近一次產(chǎn)檢時(shí)，B超發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸一周，其他一切正常。請問是否有危險(xiǎn)？是否一定要剖宮產(chǎn)分娩？

　　A：臍帶圍繞胎兒的頸部、四肢或者軀干者，稱為臍帶纏繞。臍帶繞頸是臍帶纏繞中最常見的情況，以纏繞一圈者居多。發(fā)生臍帶繞頸的原因，與臍帶過長、胎兒小、羊水過多、胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)過多有關(guān)。

　　臍帶繞頸對胎兒的影響，與臍帶纏繞的松緊度、纏繞的圈數(shù)以及臍帶的長短有關(guān)。臍帶纏繞一圈的，若臍帶較長、較松，一般在妊娠期胎兒很少發(fā)生危險(xiǎn)。反之，圈數(shù)較多，或臍帶較短，則可能出現(xiàn)胎兒發(fā)育不良、宮內(nèi)窘迫等。尤其在分娩時(shí)，可能造成胎兒腦組織缺血缺氧，出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，甚至死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息等。

　　若出現(xiàn)臍帶繞頸一周，但胎心正常的，要按時(shí)產(chǎn)檢，嚴(yán)密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)胎動(dòng)異常，立即就醫(yī)。分娩時(shí)，如果一切進(jìn)展順利，胎兒沒有危險(xiǎn)，就不必進(jìn)行剖宮產(chǎn)。反之，就可能需要實(shí)施剖宮產(chǎn)等急救措施。（柯大夫）

　　2.孕婦要改掉抬手睡覺的習(xí)慣嗎？

　　Q：我平時(shí)就有抬手睡覺的習(xí)慣，現(xiàn)在懷孕了也改不掉。我老公說這樣很不好。請問，孕婦可以抬手睡覺嗎？

　　A：抬手睡覺時(shí)，身體瞬時(shí)有一種舒服感，大概跟平時(shí)所做的雙手上舉擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)差不多。如“腹式呼吸體操”中的動(dòng)力呼吸、抱膝呼吸、側(cè)身曲體抱膝呼吸、下蹲呼吸等，即都有兩臂上舉的動(dòng)作，這些健身動(dòng)作可使膈的活動(dòng)度大大增加，從而產(chǎn)生“舒服”感。

　　然而，雙手上舉的時(shí)間不宜太長，尤其是在人不知不覺熟睡后，更要注意。因?yàn)槭焖笫直垡恢遍L時(shí)間上抬，造成頸項(xiàng)偏斜或手臂受壓，不僅容易落枕，還易使頸椎病、肩周炎等毛病再犯，且由于臂叢神經(jīng)受壓，時(shí)間久了，會引起肩背酸痛及手發(fā)麻等；有的甚至?xí)?dǎo)致上肢神經(jīng)麻痹，造成抬舉功能喪失。如果還喜歡把手臂抬放在枕頭下壓著睡覺，就有礙上肢血液循環(huán)，造成手指麻木甚至神經(jīng)反射而導(dǎo)致腹痛。

　　其次，熟睡后手臂長時(shí)間上抬，還容易導(dǎo)致反流性食管炎。尤其是孕婦，因?yàn)閼言泻髾C(jī)體內(nèi)分泌的變化，食管平滑肌的張力降低，防止食管反流的生理“屏障”功能削弱，當(dāng)腹內(nèi)壓升高時(shí)，睡臥在床上手臂上抬，極易助長食物及胃液反流；此外，晚期孕婦由于子宮膨大，腹內(nèi)壓升高，加之內(nèi)分泌變化，食管平滑肌張力減弱，若抬手睡覺，更易引起反流性食管炎。

　　所以，為了孕婦健康及腹內(nèi)寶寶的“安全”，睡覺時(shí)還是不要經(jīng)常抬手為好。（柯大夫）

　　3.孩子鼻梁塌，越早治療越好嗎？

　　Q：我孩子今年五歲了，我發(fā)現(xiàn)她的鼻梁從出生至今一直都比較塌，為此，我和妻子都挺著急的。有同事叫我早點(diǎn)帶孩子去醫(yī)院動(dòng)手術(shù)，說現(xiàn)在孩子小，越早治療越好。也有同事說，這么小就把個(gè)假鼻梁放到孩子體內(nèi)不太好。我們該不該去呢？

　　A：時(shí)下，有的家長愛子心切，求美心切，發(fā)現(xiàn)孩子的鼻梁比較低平，就想趁早去醫(yī)院通過手術(shù)來矯正。其實(shí)，此舉并不妥當(dāng)。

　　一般而言，兒童時(shí)期鼻梁都較低平，因?yàn)楸橇汗窃趦和瘯r(shí)期發(fā)育比較緩慢，所以常表現(xiàn)為鼻梁低平，兩眼眉間距寬，鼻尖還未完全發(fā)育，稍向上仰，略成朝天狀。此時(shí)，并不能視之為“畸形”。隨著孩子年齡的不斷增長，孩子的鼻骨大都會逐漸發(fā)育完善，下陷的鼻梁或會逐漸隆起，變得完美起來。倘若迫不及待地給孩子植入人工鼻梁假體，勢必影響鼻部的正常發(fā)育，這是極其有害的。

　　為此，醫(yī)學(xué)美學(xué)界人士認(rèn)為，隆鼻術(shù)年齡的選擇，首先應(yīng)該取決于鼻部的鼻翼軟骨、鼻外側(cè)軟骨等發(fā)育的情況。如果過早手術(shù)，可能導(dǎo)致鼻部變形或需要重復(fù)手術(shù)糾正等不良后果，而且并發(fā)癥也多。所以，應(yīng)等18周歲后，待孩子的鼻骨已基本發(fā)育完全，并且也有了自主的審美觀時(shí)，再考慮手術(shù)為妥。

　　另外，通常所說的治病越早越好，也不是絕對的。手術(shù)的選擇因素是多方面的，需要根據(jù)不同疾病、全身情況、耐受性、禁忌證、并發(fā)癥等綜合因素來考慮和決定。（柯大夫）

　　4.先天性斜頸能不能恢復(fù)正常？

　　Q：我的寶寶剛出生不到半個(gè)月，醫(yī)生說他左側(cè)脖子上有個(gè)腫塊，還作了X線檢查，確定是先天性斜頸?，F(xiàn)在我們每天給孩子作按摩。不知這歪脖子能不能恢復(fù)？

　　A：先天性斜頸是多見的畸形，目前發(fā)病原因尚不完全清楚。

　　嬰兒出生時(shí)并無異常，一般在7~10天才在一側(cè)胸鎖乳突肌中下三分之一處發(fā)現(xiàn)腫塊，此時(shí)不會有明顯的頸部歪斜。2~3個(gè)月后，腫塊會逐漸縮小，6個(gè)月后全部消失。腫塊消失后，部分患兒會出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限，頭喜偏向患側(cè)，而下頜轉(zhuǎn)向另一側(cè)。拍X線可以與新生兒產(chǎn)傷導(dǎo)致的鎖骨骨折、先天性頸椎畸形等病鑒別。

　　新生兒患了先天性斜頸，在家中可采用：①臥位固定法。讓患兒睡眠時(shí)取臥位，下頜朝向患側(cè)，枕部朝向健側(cè)，使用軟的物體將頭固定于此位置。②手法扳正。將患兒下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)并抬高，同時(shí)把頭偏向健側(cè)，每天3～4次。此法應(yīng)在患兒出生后兩周方可進(jìn)行。③局部按摩法。最好請專業(yè)醫(yī)生給患兒進(jìn)行按摩。

　　家長如能堅(jiān)持每天給患兒按上述方法進(jìn)行非手術(shù)療法，經(jīng)3～6個(gè)月，患兒的斜頸就可基本治愈。如果一年后還不見好轉(zhuǎn)，肌肉有攣縮，臉部出現(xiàn)畸形，就要考慮手術(shù)治療。（柯大夫）

　　5.扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，摘除后就一了百了嗎？

　　Q：我女兒今年8歲，平時(shí)體質(zhì)比較弱，經(jīng)常感冒，而且每次感冒，扁桃體就發(fā)炎，每次都發(fā)高燒，都要住院打吊針治療。醫(yī)生建議摘除扁桃體，請問有必要嗎？

　　A：扁桃體是一個(gè)局部的免疫器官，特別在兒童期，其免疫功能處于活躍期，具有防御和抵制病菌侵入機(jī)體的功能。當(dāng)“敵軍”——細(xì)菌入侵，扁桃體便會奮起抵抗，如果“敵方”兵力強(qiáng)大，且反復(fù)入侵，扁桃體也會因不敵而被其攻破占領(lǐng)，便會發(fā)生炎癥，出現(xiàn)紅腫、疼痛、化膿等，孩子也相應(yīng)地出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。一般來說，經(jīng)過抗感染及相關(guān)對癥處理即可。也有些孩子的扁桃體由于反復(fù)發(fā)炎、腫大，而導(dǎo)致炎癥消退后都無法回縮。

　　等孩子到青春期后，隨著全身免疫系統(tǒng)的完善，扁桃體完成其“哨兵”使命，會自行萎縮。兒童期摘除了扁桃體，可削弱局部的抗病能力，甚至降低呼吸道局部免疫力而出現(xiàn)“免疫檢視”障礙。所以，孩子的扁桃體不應(yīng)隨便切除。

　　哪些情況下要考慮切除扁桃體呢？①反復(fù)腫大的扁桃體表面凹凸不平，出現(xiàn)可“藏匿”病菌的隱窩，導(dǎo)致每個(gè)月都發(fā)生幾次高熱。②扁桃體過度腫大，引起孩子呼吸、吞咽困難及言語不清，出現(xiàn)睡覺打呼嚕、張口呼吸、憋醒等情況。③扁桃體炎發(fā)作多次伴有全身性疾病，如腎炎、心肌炎等。（柯大夫）

　　6.孩子換牙期吃粗糧能長一口好牙？

　　Q：我兒子今年五歲了。有人告訴我，在孩子換牙期吃粗糧，能幫助孩子長出一口好牙。于是我經(jīng)常讓孩子吃玉米、紅薯、甘蔗等食物。但我有些納悶：這些食物真能幫助孩子長好牙齒嗎？

　　A：許多人錯(cuò)誤地認(rèn)為，只要給孩子提供足夠的營養(yǎng)，如雞蛋、牛奶、蛋糕；給予充足的鈣質(zhì)，如吃鈣片，喝骨頭熬的湯；少吃或不吃巧克力、糖果雜食等，就能讓孩子長出“一口好牙”。實(shí)際上，這種食不厭精的結(jié)果，可能使孩子的牙齒排列不齊。

　　在孩子的牙齒發(fā)育階段，需要給孩子進(jìn)食粗纖維食物這類難啃的“硬骨頭”。因?yàn)楹⒆釉谶M(jìn)食粗纖維食物時(shí)，必須反復(fù)用力咀嚼，將食物咬碎才能吞下去。反復(fù)的咀嚼動(dòng)作非常有利于牙齒、頜骨及面部肌肉等軟組織的生長發(fā)育，也有利于預(yù)防牙齦炎、牙周炎、齲齒的發(fā)生。而在幼兒時(shí)期，如果缺少正常、合適的咀嚼，將易導(dǎo)致牙列不齊、頜骨面形窄小。另外，孩子們經(jīng)常咀嚼有適當(dāng)硬度、適當(dāng)彈性和富含纖維的食物，可以使牙齒表面與牙齦受到唾液的沖刷，起到自潔、保潔作用。同時(shí)，咀嚼吞咽過程使牙齦牙周組織得到合適的按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉軟組織的活力及抵抗力。

　　適當(dāng)進(jìn)食粗纖維食物，在幼兒替牙期更重要。可以在孩子五六歲時(shí)，給他們吃甘蔗、黃豆、花生、五香豆等粗硬的食物。咀嚼時(shí)，要求孩子左右兩側(cè)磨牙都要“工作起來”。

　　這樣，孩子才有可能長出一副好牙來。（柯大夫）