接種疫苗,俗稱打預(yù)防針,是保護(hù)孩子免受某些傳染病侵害的最有效措施之一。隨著預(yù)防接種知識的推廣,讓孩子按時(shí)接種疫苗的父母已越來越多,但是我們?nèi)匀粫盏綃屵鋫冴P(guān)于疫苗的各種問題。4月25日是全國兒童預(yù)防接種宣傳日,所以在本期,我們把媽咪們提到的關(guān)于疫苗接種的熱門問題集合起來,讓專家?guī)蛬屵溽屢伞?/p>
“為什么接種疫苗可以讓寶寶少生???”
疫苗的接種其實(shí)是將細(xì)菌或病毒經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚砗笠詿o危害的形式引入寶寶體內(nèi)。當(dāng)這類細(xì)菌或病毒再次進(jìn)入寶寶體內(nèi)時(shí),免疫系統(tǒng)就能識別出來,并產(chǎn)生更強(qiáng)、更快的免疫反應(yīng),從而起到對寶寶的保護(hù)作用。隨后,這些外來的物質(zhì)就會刺激寶寶的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng),從而產(chǎn)生保護(hù)性的免疫球蛋白和可殺傷細(xì)菌的免疫活性細(xì)胞,這時(shí)寶寶就具有了抵御這類病毒或細(xì)菌的能力。
“啥叫第一類疫苗、第二類疫苗?”
疫苗分第一類疫苗和第二類疫苗,也就是俗稱的免費(fèi)疫苗和收費(fèi)疫苗。第一類疫苗是納入國家免疫規(guī)劃,屬于免費(fèi)疫苗,包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝減毒活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦減毒活疫苗11種針對適齡兒童的疫苗,此外還包括對重點(diǎn)人群接種的出血熱疫苗和應(yīng)急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗。
第二類疫苗是指公民自費(fèi)并且自愿接種的其他疫苗。除國家規(guī)定必須接種的疫苗外,其他需要接種的疫苗都屬于推薦疫苗,也就是免疫規(guī)劃外疫苗,這些疫苗都是本著自費(fèi)、自愿的原則,家長可以有選擇性地給寶寶接種。家長們應(yīng)該按照國家規(guī)定的免疫程序及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種,免疫規(guī)劃外疫苗可根據(jù)孩子實(shí)際情況和家庭經(jīng)濟(jì)狀況選擇,在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種,從而保護(hù)孩子免受傳染病之害。
“如何選擇計(jì)劃外疫苗”
首先考慮孩子的體質(zhì),對7個(gè)月以上,患有哮喘、先天性心臟病、慢性腎炎、糖尿病等或抵抗能力較差的寶寶,一旦流感流行,容易患病并誘發(fā)舊病發(fā)作或加重,應(yīng)考慮給寶寶接種流感疫苗;經(jīng)?;忌虾粑栏腥拘约膊〉?歲以上的寶寶,可以考慮接種肺炎疫苗;家有寵物的家長應(yīng)當(dāng)特別注意,凡被動(dòng)物咬傷或抓傷后,不論大人還是孩子,都應(yīng)立即注射狂犬病疫苗。
其次,還要根據(jù)寶寶具體生活環(huán)境的需要具體選擇,比如水痘疫苗,參加集體活動(dòng)的寶寶可考慮接種,對于居住分散、不參加集體托幼的寶寶,可不接種。
再次,如果孩子經(jīng)常在外就餐,最好接種甲肝疫苗;秋冬季節(jié)容易發(fā)生輪狀病毒感染,引起秋季腹瀉,而該疫苗的保護(hù)期為一年半,因此可以在每年的3月份到9月底接種輪狀病毒疫苗。
“孩子只要接種國家規(guī)定的計(jì)劃免疫內(nèi)疫苗就足夠了,其他疫苗打多了會有副作用嗎?”
預(yù)防接種是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)預(yù)防和控制傳染病最為安全、經(jīng)濟(jì)、有效的手段之一。因此,建議有條件的家長在計(jì)劃免疫的基礎(chǔ)上自費(fèi)選擇更多種類的疫苗,如水痘疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗等,多接種,多保護(hù),為寶寶下一份全面的“免疫”保單;或者選擇更新升級的疫苗替代計(jì)劃免疫內(nèi)疫苗,因?yàn)樾乱淮夹g(shù)使疫苗更安全有效。
疫苗的研發(fā)與藥品一樣,投資巨大、研發(fā)周期長(平均為7—10年)、上市審批嚴(yán)格;由于疫苗的使用對象為正常健康人群,要求比藥品的制造技術(shù)復(fù)雜,生產(chǎn)周期更長,安全性要求更高。接種疫苗要求在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)之下,正確掌握禁忌癥,安全性是有保證的。事實(shí)上大多數(shù)疫苗的不良反應(yīng),如接種部位酸痛、輕微發(fā)熱等,是短暫而且是臨時(shí)的。
“接種過疫苗就能100%不會生病了嗎?”
陳坤說,為了使疫苗安全,生產(chǎn)疫苗所使用的病毒或細(xì)菌都被滅活或減毒,沒有一種疫苗的保護(hù)率是100%,大多數(shù)常規(guī)使用的疫苗保護(hù)率在85%~95%左右。由于個(gè)體差異,也并不是所有人都能免疫成功。
“寶寶最近感冒還沒好,又到了接種疫苗的時(shí)間,要不要去接種?”
任何疫苗都可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。在很多情況下,不良反應(yīng)都很輕微,幾天后會自行消除。家長在帶孩子接種疫苗時(shí),要在孩子身體狀況好的時(shí)候進(jìn)行,接種前要先測體溫,若有發(fā)燒的情況要推遲接種、未完全恢復(fù)健康前暫緩注射,但應(yīng)在病好后及時(shí)補(bǔ)種。孩子接種后,當(dāng)天不要洗澡,也不能讓孩子太疲勞。如孩子正在發(fā)燒,患有急性傳染病、哮喘、風(fēng)疹、濕疹、心臟病、腎炎及肝炎等疾病時(shí),暫時(shí)不要接種疫苗,有“羊癇風(fēng)”病史及嚴(yán)重過敏史的兒童也不要進(jìn)行預(yù)防接種。
“帶寶寶疫苗接種前要做什么準(zhǔn)備?”
寶寶一出生,醫(yī)生就會給你一本小冊子,上面會詳細(xì)寫有寶寶應(yīng)該注射的疫苗和注射時(shí)間,父母要嚴(yán)格按照規(guī)定的免疫程序和時(shí)間進(jìn)行接種,不要半途而廢。每次去進(jìn)行疫苗接種前,向醫(yī)生具體說明寶寶的身體狀況,如果是早產(chǎn)兒或者營養(yǎng)不良的寶寶,最好先不要接種,和醫(yī)生商量后在定時(shí)間注射。
“接種疫苗后可以馬上回家嗎?”
給寶寶接種疫苗以后不要急著回家,要在接種場所休息三十分鐘左右,如果寶寶出現(xiàn)高熱和其他不良反應(yīng),可以及時(shí)請醫(yī)生診治。
“接種疫苗回家后要注意些什么?”
接種以后,要保證接種部位的清潔,防止局部感染。寶寶接種以后,父母要細(xì)心觀察寶寶的反應(yīng),不要讓他劇烈運(yùn)動(dòng),如果寶寶有輕微發(fā)熱、食欲不振的現(xiàn)象,這是正常的,一般一到兩天會自動(dòng)消失。但如果反應(yīng)強(qiáng)烈且持續(xù)時(shí)間很長,就應(yīng)該立刻帶寶寶去醫(yī)院請醫(yī)生診治。
“哪些情況下不能接種疫苗?”
1.接種前已經(jīng)患上疾病的寶寶不宜接種,例如:感冒、腹瀉、發(fā)熱、空腹饑餓、嘔吐等情況下,有的疫苗不能注射。
2.接種前如果寶寶患有肝炎、結(jié)核等傳染病以及嚴(yán)重心臟病等疾病時(shí),身體的免疫力會下降,很在可能會隨不住接種所引起的反應(yīng),甚至有可能會加重病情。
3.患有皮膚病的寶寶也不能進(jìn)行接種,例如濕疹、蕁麻疹、痱子等。
4.過敏體質(zhì)(先天性過敏、后天性過敏、遺傳性過敏癥)的寶寶很容易產(chǎn)生非正常反應(yīng),應(yīng)該咨詢醫(yī)生以后再決定是否注射疫苗。
5.如果你的寶寶不宜接種,但是遇到特殊情況,比如被狗咬傷而必須接種時(shí),一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射疫苗。
6.有爭性傳染病而未過檢疫期的寶寶不宜接種疫苗
“注射疫苗暈針怎么辦?”
暈針與空腹、疲勞、室內(nèi)空氣不好、精神緊張或恐懼有關(guān),是由刺激后出現(xiàn)的反射性周圍血管擴(kuò)張引起的一時(shí)性腦缺血造成的。注射后突然暈厥,輕者只感心慌、惡心或手足發(fā)麻等,短時(shí)間即可回復(fù)正常。重者臉色蒼白,心跳加快,出冷汗,甚至突然失去知覺。
“接種疫苗后針口化膿怎么辦?”
這種情況是無菌性膿瘍,是因?yàn)槲絼?氫氧化鋁或磷酸鋁)未被完全吸收,或接種部位不準(zhǔn),引起局部組織壞死、液化而形成。一般于接種后24~48小時(shí)前后,可見注射部位有較大的紅暈或浸潤,2~3周后局部出現(xiàn)硬結(jié),伴有疼痛,腫脹可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,隨之發(fā)生膿瘍、破潰,不易愈合。遇到這種情況應(yīng)去醫(yī)院處理。
“接種過后出現(xiàn)皮疹要緊嗎?”
這種情況較常見,皮疹多種多樣,以蕁麻疹最常見,一般在接種后數(shù)小時(shí)到數(shù)天發(fā)生,接種活疫苗在1~2周內(nèi)發(fā)生,重者可給予抗過敏藥,一般會自行消退。
個(gè)別孩子再接種后1~2天內(nèi),注射部位紅腫范圍加大,皮膚發(fā)亮,重者水腫可擴(kuò)大至整個(gè)上臂及手腕。這是血管神經(jīng)性水腫,處理方法是局部熱敷,口服抗過敏藥物。
如果接種后全身感染,多為孩子免疫缺陷。處理時(shí)應(yīng)注射特異性免疫球蛋白或輸血漿。
“疫苗副作用主要有哪些?”
副作用的主要癥狀有接種部位發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱等。這些反應(yīng)一般在寶寶接種后48小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn),偶見過敏性休克,癥狀是臉色發(fā)青、呼吸困難、失去知覺,這是對疫苗中含有的某種成分過敏所致。因此,家長應(yīng)為寶寶立即采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧@樣,就不會對寶寶造成嚴(yán)重的損害了。
當(dāng)寶寶在離開醫(yī)院之后出現(xiàn)副作用時(shí),如出現(xiàn)接種部位腫大、接種一側(cè)的腋窩淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀,家長一定要馬上就醫(yī)進(jìn)行處理。
“注射防疫疫苗是多多益善嗎?”
事實(shí)上,打防疫針可以提高寶寶的抗病能力。但并非越多越好,如果過多地注射疫苗,有時(shí)反而會使免疫力降低,甚至無法產(chǎn)生免疫力,醫(yī)學(xué)上叫免疫麻痹。況且所有的疫苗都是用病菌、病毒或是它們產(chǎn)生的相關(guān)毒素制成的,接種后可引起一定反應(yīng),如輕微發(fā)燒等??茖W(xué)的免疫接種應(yīng)是既不漏打、少打,也不重打、多打。通常情況下,一人一次最多可以打兩針疫苗,而且應(yīng)當(dāng)打在不同的胳膊上。
“為什么接種疫苗后會有些不良反應(yīng)?”
寶寶進(jìn)行接種疫苗時(shí),有些寶寶體內(nèi)會發(fā)生不相宜的不良反應(yīng),也就是說,疫苗對寶寶有副作用。雖說疫苗是將致病菌或病毒滅活或減毒制成,但是接種疫苗卻如同讓人得了一場小病。因此體內(nèi)會出現(xiàn)某些反應(yīng),如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的癥狀就需要家長及時(shí)帶寶寶就醫(yī),及時(shí)處理。
“各種疫苗接種后可能的不良反應(yīng)?”
卡介苗:接種10~14天,呈現(xiàn)小紅結(jié)節(jié),4~6周變成膿包或潰爛,均2~3個(gè)月會愈合。但發(fā)現(xiàn)小兒腋下淋巴結(jié)腫大如果直徑超過一公分,應(yīng)至醫(yī)院檢查。
乙肝疫苗:通常無任何不適,極少數(shù)偶有輕微發(fā)燒、食欲減退的暫時(shí)現(xiàn)象。
脊灰疫苗:服用脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗后一般無任何不良反應(yīng),它是一種非常安全、有效的疫苗。但極個(gè)別的寶寶服用可能出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、皮疹或輕度腹瀉等反應(yīng)。一般持續(xù)時(shí)間都很短,癥狀便可消失。如果有神經(jīng)方面的癥狀,如四肢麻痹無力、痙攣等應(yīng)速送醫(yī)。
百白破疫苗:局部部位可能會紅腫、結(jié)硬塊,接種后2~3天可能會發(fā)燒、疲倦、胃口不佳。
麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗:注射后應(yīng)多喝開水,少出入公共場所,避免感冒,如果在注射后一、二天就有發(fā)燒,應(yīng)立刻就醫(yī)診治。
日本腦炎:主要是避免感冒,應(yīng)多喝開水。另外如果小寶寶出現(xiàn)神智不清、四肢麻痹、哭鬧不安、痙攣、休克時(shí),應(yīng)即速送醫(yī)治療。
三合一疫苗:這是反應(yīng)最激烈而且頻率最高的疫苗,幼兒接種后,可以輕揉二下,如果有些許紅腫可先用熱毛巾熱敷,多喝開水,如果發(fā)燒肛溫超過38.5度以上,可先服用醫(yī)師開予之小兒普拿疼,但如果發(fā)燒超過39.5度以上則要送醫(yī)。
“怎樣辨別寶寶接種疫苗后的效果呢?”
觀察寶寶情況
一般來說,寶寶接種免疫后2周左右可以產(chǎn)生特異性免疫力,一個(gè)月時(shí)免疫力最強(qiáng),以后緩慢減弱。如果2周后,寶寶沒有患打針?biāo)A(yù)防的那種傳染病,特別是在該病流行季節(jié)或周圍有這種病流行時(shí),仍沒有被傳染上,說明打防疫針的效果很好。
觀察接種反應(yīng)
接種活疫苗后,因疫苗中的細(xì)菌或病毒需在體內(nèi)生長、繁殖,才能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫力。所以,寶寶的局部和全身會有一定的反應(yīng)。比如,接種卡介苗以后,2-3天后接種的部位皮膚略有紅腫,但很快消失,屬于非特異性反應(yīng)。二周左右,局部產(chǎn)生紅腫的丘疹,浸潤硬塊,有時(shí)會發(fā)生硬塊軟化,變成白色小膿皰,以后自行破潰形成淺表潰瘍,直徑一般不超過0.5厘米,有少量膿液,然后結(jié)痂,痂皮脫落留有輕微疤痕。如果出現(xiàn)這種反應(yīng)過程,說明接種成功,有效果。
皮膚試驗(yàn)
給寶寶接種疫苗后,寶寶體內(nèi)產(chǎn)生了免疫力,可以中和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素,故注射少量毒素在皮膚以內(nèi),可不發(fā)生任何反應(yīng)。如果沒有產(chǎn)生特異性免疫力,注射少量毒素即會發(fā)生紅腫現(xiàn)象。比如,錫克氏試驗(yàn)就可了解接種白喉類毒素后,有沒有預(yù)防白喉的能力。錫克氏試驗(yàn)陰性,說明接種成功。
血液測試
接種疫苗后血液中免疫力有4倍以上增長時(shí),說明接種成功。
“同一種預(yù)防針為什么要打好多次?”
與寶寶自然生病相比較,預(yù)防接種會使寶寶所產(chǎn)生的抗體量要少些,維持的時(shí)間也相對比較短。因此,必須在一定時(shí)間內(nèi)再打一次預(yù)防針,加強(qiáng)預(yù)防的作用,使抗體保持一定水平,以便起到防病功效。
“國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗的區(qū)別在哪里?”
國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗即使是同一類型,也會有成分、組分、保護(hù)效力、保護(hù)時(shí)間等方面的區(qū)別。進(jìn)口疫苗相對國產(chǎn)疫苗來說質(zhì)量和安全性都是可靠的。家長可根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)承受力選用。
“加強(qiáng)針都要打嗎?”
隨著寶寶的不斷成長,寶寶體內(nèi)的抗體水平會不斷下降,打加強(qiáng)針可使寶寶抗體水平迅速提高,這樣可以提升寶寶的免疫力,避免疾病的流行。
“給寶寶注射丙種球蛋白可以讓寶寶少感冒嗎?”
丙種球膽白是從人的胎盤血液和健康人血液中提取的,屬于被動(dòng)免疫制劑。主要用于近期與傳染病密切接觸,又沒有獲得相應(yīng)主動(dòng)免疫力的人、注入人體后可以馬上獲得免疫力。其實(shí)他的預(yù)防時(shí)間很短,只能作為一種臨時(shí)應(yīng)急的措施。況且對寶寶來說,外來的丙種球蛋白畢竟是“異物”,個(gè)別人注射后可能會引起過敏反應(yīng)。因此,要想增強(qiáng)寶寶的體質(zhì),希望寶寶少生病,家長除了按我國計(jì)劃免疫要求接種各種疫苗外,更主要的是均衡營養(yǎng),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,加強(qiáng)鍛煉身體,隨著寶寶的成長,對疾病的抵抗力會逐步增強(qiáng)。
“寶寶接種可以洗澡嗎?”
當(dāng)寶寶接種完疫苗后,任何一個(gè)負(fù)責(zé)任的給寶寶進(jìn)行接種疫苗的醫(yī)生都會提醒家長,在寶寶接種疫苗后24小時(shí)都不要給寶寶洗澡。通常來說我們都會認(rèn)為這是為了不讓寶寶接種疫苗的部位接觸到水而發(fā)生感染。
實(shí)際上,幼兒專家告訴我們說,不讓寶寶在24小時(shí)內(nèi)洗澡,不是因?yàn)榻臃N時(shí)接種部位會發(fā)生感染,而是寶寶在洗澡時(shí),出水入水都會帶走身體上的大量熱度,從而可能會使寶寶著涼,引起發(fā)熱。所以說在寶寶接種疫苗后不要給寶寶洗澡。
“寶寶接種疫苗后可以馬上吃東西嗎?”
寶寶接種疫苗后,要給寶寶少喂飯,或者是不喂。這是因?yàn)閷殞氃诮臃N疫苗后會使腸道有很大的負(fù)擔(dān),這個(gè)時(shí)候,,媽媽在給寶寶喂飯,寶寶的腸道會承受不起。所以說寶寶在接種疫苗后不要給寶寶喂飯,過段時(shí)間在給寶寶吃飯,最好在12小時(shí)之后。
“什么是聯(lián)合免疫?”
兩種或多種疫苗同時(shí)接種叫聯(lián)合免疫。進(jìn)行聯(lián)合免疫,必須既不增加接種反應(yīng),又能保證體檢免疫效果。在聯(lián)合免疫時(shí),兩種或兩種以上的疫苗決不能在同一部位接種,更不能將幾種疫苗預(yù)先在注射器內(nèi)混合,再接種到人體,這樣將會發(fā)生嚴(yán)重的反應(yīng)。
許多計(jì)劃免疫疫苗如卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗可以采用兩種或兩種以上疫苗聯(lián)合免疫,但也有些疫苗不能與其他疫苗同時(shí)接種,所以一定要按照疫苗的說明接種。
“疫苗接種間隔時(shí)間為多久較好?”
一般情況下兩次疫苗接種間隔1個(gè)月或以上為宜。如果因?yàn)橛浊捌诩膊』蚱渌?,在一段時(shí)間內(nèi)需要接種的疫苗種類較多,可以根據(jù)疫苗的性質(zhì)不同,靈活掌握間隔時(shí)間。一般2種滅活疫苗或1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗可以在同一天不同部位接種,也可以在不同時(shí)間、不同部位接種。兩種注射用減毒活疫苗之問必須間隔28天以上。
加強(qiáng)疫苗與同種疫苗基礎(chǔ)接種時(shí)間的間隔應(yīng)按要求,如乙腦疫苗要在12個(gè)月以后才進(jìn)行加強(qiáng)免疫,百白破、麻疹疫苗的加強(qiáng)要在基礎(chǔ)免疫半年以上進(jìn)行加強(qiáng)免疫。
“可以異地接種嗎?”
免費(fèi)接種的疫苗由省、市、縣疾控機(jī)構(gòu)逐級分發(fā)至市各預(yù)防接種門診;家長帶著孩子到居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,按兒童計(jì)劃免疫程序?qū)嵤╊A(yù)防接種。
假如你帶寶寶到外地很長一段時(shí)間,只要帶上寶寶的預(yù)防接種證,到居住地附近任何一家預(yù)防接種門診接種點(diǎn)都可以接種。
“打針劑比服糖丸更安全?”
全世界預(yù)防小兒麻痹的方法有兩種:接種滅毒疫苗(IPV)和服用減毒糖丸(OPV)。接種滅毒疫苗(IPV)和服用減毒糖丸(OPV)各有優(yōu)缺點(diǎn)。OPV服用方便、在消化道黏膜和血液中都可引發(fā)免疫反應(yīng)、服用次數(shù)少等優(yōu)點(diǎn),但在有免疫缺陷者可引起OPV相關(guān)的癱瘓等缺點(diǎn),IPV不會引起癱瘓,也有較好的保護(hù)作用,缺點(diǎn)是對黏膜免疫相對差、接種途徑不方便(注射)、接種次數(shù)多、價(jià)格昂貴。