病例自述
病例檔案
寶寶 孔令多|女|2008年8月16日
媽媽 劉溢瀅|公務(wù)員
爸爸 孔飛宇|公務(wù)員
我家寶寶在8個月的時候突然有一天發(fā)高燒,初為父母的我們都急得不得了。直到第四天燒退了后,寶寶開始出疹子,我才意識到原來寶寶遭遇了幼兒急疹。
第一天
這還是寶寶出生后第一次發(fā)燒,引起了全家上下的高度重視。寶寶發(fā)病初期只是發(fā)熱,氣色不佳且沒有精神,白天只有37℃多,到了夜里才升至38℃左右,沒有咳嗽、流鼻涕,大便也不稀。出于能不用藥就不用的原則,我和寶寶爸爸商量著先物理降溫。想測一下體溫,可是寶寶不讓,好不容易抱著她睡著了,才量到了:37.7℃。還好,燒得不嚴(yán)重,于是抱著睡了一覺。
第二天
上午一測體溫,升到38.4℃了,天吶,這是腋下體溫?。〉且?yàn)闆]超過39~39.5℃不能用退熱藥,所以還是用了物理降溫,然后一白天無事。沒想到,晚上體溫又慢慢高了,于是再次給了3ml的藥水,燒再次退去,看寶寶沒事了,我們便哄哄她都睡下了。
第三天
凌晨四點(diǎn)又給寶寶測了一回體溫,好燙,腋下38.7℃,我和寶寶爸爸都嚇壞了,趕緊給寶寶喂水并用溫水進(jìn)行物理降溫,這么小的寶寶持續(xù)高熱3天,會不會影響大腦發(fā)育、并發(fā)肺炎呢?于是決定天亮了去醫(yī)院。
到醫(yī)院后醫(yī)生給寶寶檢查了咽喉,聽了聽心肺,說沒有什么問題,嗓子有點(diǎn)紅估計(jì)是有點(diǎn)發(fā)炎了,化驗(yàn)了指血后說是病毒感染,但也沒當(dāng)做幼兒急疹來診斷。當(dāng)天晚上,寶寶大概很不舒服,完全不肯睡著,即便睡著了,也要求我們抱著不停地走動,不允話坐下來,讓我們首次體驗(yàn)到了徹夜不眠、憂心如焚的滋味。
第四天、第五天
寶寶的狀態(tài)比前些天好了很多,體溫退至正常,面部出現(xiàn)細(xì)小紅色疹子,第四天是寶寶出疹的高峰期,寶寶這一整天都很吵,很煩躁。好在第五天,疹子已經(jīng)非常明顯了,身上臉上到處都是,不再發(fā)燒了,精神、食量也都很好了,我們才終于松了一口氣??吹綄殞殶嵬苏畛?,我才想到原來是幼兒急疹在作怪。
分享一下我的對“幼兒急疹”的認(rèn)識吧,以便讓更多初為人父人母的朋友少走些彎路。
治療方面 出疹是一個免疫激發(fā)的過程,發(fā)燒可以適當(dāng)?shù)丶せ蠲庖?,促進(jìn)病程。一味使用退燒藥可能會讓疹子憋著發(fā)不出來,延遲病程。首先應(yīng)該帶寶寶去醫(yī)院檢查,要排除其他疾病的可能。能不用藥先不要用藥,能吃藥的就不要打針。不要不分青紅皂白給孩子輸液,特別要慎用抗生素。幼兒急疹屬病毒感染,抗生素對病毒沒有特效,而且濫用抗生素可能誘發(fā)許多其他疾病。
護(hù)理方面
發(fā)現(xiàn)寶寶得了“幼兒急疹”后一定要重視體溫的監(jiān)測,做好物理降溫,防止熱驚;要多給寶寶喝溫開水,以利于出汗和排尿,促進(jìn)有害物質(zhì)排出。寶寶不愛喝奶時,就在調(diào)配配方奶時少加1勺奶粉使奶的濃度稀一些。
不要將各種退燒藥物混合在一起吃;別多穿多蓋,要保持皮膚的清潔衛(wèi)生,經(jīng)常給孩子擦去身上的汗?jié)n,以免著涼。物理降溫也別用酒精降,除用溫水擦之外再用點(diǎn)外用的退熱貼,方便也安全;在退熱以后,如果寶寶不拒絕可以給他洗,洗澡可以使寶寶睡覺香甜;寶寶出現(xiàn)腹瀉的癥狀一般不需要處理。
專家的話
指導(dǎo)專家:陸娓娓,上海吳涇醫(yī)院兒科主任
幼兒急疹是嬰幼兒常見的發(fā)疹性熱病,由病毒引起,好發(fā)于6~18個月的嬰幼兒,四季均可發(fā)病,以春冬季為多見,一生中感染兩次者極少見。
此病的臨床表現(xiàn)首先為發(fā)熱,起病急,體溫高??蛇_(dá)39至40℃以上,熱度不高時寶寶精神如常,高熱時精神稍差,可伴有驚跳或驚厥,使家長很緊張。高熱持續(xù)三天后突然自行降至正常,其次為出疹,熱退出疹或疹出熱退是此病的特點(diǎn)。皮疹為紅色細(xì)小斑丘疹,可融合成片,壓之色退,先見于面、頸部,很快波及全身,以胸腹部為多,四肢少見。皮疹可稍有癢感,約于1~2日消退,皮膚上不留色素,也無退屑現(xiàn)象,可區(qū)別于其他出疹性疾病。可伴有輕度呼吸道,如咽炎,但較少流涕、噴嚏;胃腸道紊亂較多見,如食欲較差、惡心、嘔吐及腹瀉,均無需外理;常伴有耳后枕部淋巴結(jié)腫大,稍有壓痛;一般很少有并發(fā)癥,偶有呼吸道感染或中耳炎。預(yù)后良好。
在疹出前診斷較困難,如病兒除高熱外一般情況良好,或伴有高熱驚厥而無其他神經(jīng)癥狀者應(yīng)考慮此病。治療上,由于是病毒引起,不需應(yīng)用抗生素,做好物理降溫,防止高熱驚厥,多喝水,增加出汗及排尿,都有利于降低體溫。
這位媽媽的處理還是較到位的:1.認(rèn)識到不要將各種退熱藥混合在一起用,退熱藥最多4~6小時應(yīng)用一次,每日不超過4次,不能過勤應(yīng)用,以免發(fā)生不良反應(yīng);2.能吃藥的就不要打針補(bǔ)液及應(yīng)用抗菌素,尤其是抗生素對病毒無效,反而會引起腸道菌群紊亂;3.避免一些不必要的檢查,如胸片等;4.由于此病多發(fā)生于春冬季,高熱時衣著不要多穿、多蓋,否則會不利散熱而引發(fā)驚厥,室內(nèi)要定時通風(fēng),保持空氣新鮮,如開空調(diào)要注意保持一定的濕度,可在空調(diào)下方放一盆水或用加濕器;5.不要帶寶寶去人多的公共場所,如大型超市、百貨公司等地,平時可去公園,呼吸新鮮空氣,進(jìn)行日光浴,增加抵抗力。