都說普通感冒只是病毒感染，即便不吃藥一周時(shí)間也會(huì)自行好轉(zhuǎn)。然而，車醫(yī)生卻收到了一位媽媽的來信說，自己的寶寶，因?yàn)楦忻岸罱K誘發(fā)了腦炎。那么，小小的感冒真的會(huì)引發(fā)可怕的腦炎嗎？又該怎么辦呢？

　　文｜車寧（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部兒科學(xué)博士）　編輯｜平燕婷　美編｜勞秋勤 

　　媽媽來信

　　小小的感冒 居然引發(fā)了腦炎

　　您好，想請(qǐng)教個(gè)問題，我家姑娘3歲，之前發(fā)燒一直在家護(hù)理，反復(fù)了兩天后，燒退了，但有感冒癥狀，沒有吃感冒藥，因?yàn)橐郧岸际沁@樣慢慢好的。不過，雖然退燒了，但精神狀態(tài)卻不好。去醫(yī)院看，診斷為病毒性感染侵入到大腦，輕微腦炎。

　　請(qǐng)問醫(yī)生，不是說病毒感染是不用吃藥治療的嗎？但是不吃藥這次又發(fā)展到腦炎，作為家長有點(diǎn)把握不好這個(gè)度，不知道以后再感冒，到底是趕緊吃藥頂住還是由著寶寶自愈？

　　重癥，是疾病自然發(fā)展的結(jié)果

　　我們已經(jīng)知道，普通感冒都是病毒感染，不需要用抗病毒藥物，但引起感冒的病毒卻并不止引起感冒，它們同樣可以引起腦炎、肺炎、心肌炎等等，包括最近正流行的手足口病，這也是病毒感染，每年都有不少重癥甚至死亡的病例。

　　在解釋來信媽媽的問題之前，我們首先要清楚以下兩點(diǎn)：

　　無論是腦炎、肺炎、心肌炎、還是重癥、手足口病，其發(fā)生率都是比較低的，同孩子成長過程中可能遭遇的感冒次數(shù)相比，這些情況出現(xiàn)的可能性并不大，大部分孩子一次都遇不上。

　　這些并發(fā)癥、重癥是無法事先預(yù)測(cè)，也無法通過藥物來預(yù)防的。也就是說，當(dāng)你在感染初期只有感冒癥狀的時(shí)候，沒有方法能夠預(yù)測(cè)你會(huì)不會(huì)發(fā)展成為重癥，如果你最終發(fā)展成了重癥，那么不管你在感染初期應(yīng)用了什么藥物，都改變不了這個(gè)最終的結(jié)果。

　　唯一例外的只有流感，在48小時(shí)內(nèi)應(yīng)用相應(yīng)的抗病毒藥物有可能有用，但也不是一定能阻止重癥的發(fā)生。所以說，這些情況既不是“燒出來的”也不是“拖出來的”，而是疾病自然發(fā)展的過程，只有少數(shù)孩子會(huì)發(fā)展到這一步。

　　雖“無藥可用”，但不等于“什么都不做”

　　看到這里一定會(huì)有人問，既然用什么藥都沒有用，那我們就只能等著嗎？

　　當(dāng)然不是。“沒有藥可以用”≠“什么都不做”。

　　● 精心護(hù)理，注意觀察

　　作為家長，這個(gè)時(shí)候要做的事情很多，包括密切的觀察、精心的護(hù)理，以及適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療等。比如說，給孩子多喝水，準(zhǔn)備易于消化的食物，適時(shí)應(yīng)用退熱藥物以減輕不適感，以及充分的安慰和陪伴，這都是家長需要做的，而最重要的任務(wù)則是觀察病情變化，尤其是孩子的精神狀態(tài)，年齡越小的孩子越要注意。

　　這里的精神狀態(tài)主要是指退熱后的精神狀態(tài)，因?yàn)橛械暮⒆芋w溫升高時(shí)會(huì)伴隨比較重的全身癥狀（頭暈、頭疼、肌肉關(guān)節(jié)疼、肚子疼等），從而表現(xiàn)出精神不好，而一旦吃過退燒藥體溫降下來后就恢復(fù)生龍活虎的狀態(tài)，這種情況是不需要擔(dān)心的。

　　● 出現(xiàn)重癥信號(hào)，及時(shí)就診

　　如果孩子精神萎靡或者異常煩躁，或者大年齡的孩子出現(xiàn)了性格改變或者行為異常，那么一定要去醫(yī)院，因?yàn)檫@有可能就是重癥的信號(hào)。當(dāng)然了，如果你已經(jīng)給孩子應(yīng)用了足量的退燒藥和足夠多的飲水，但體溫仍然不降并且精神不好，那也應(yīng)該上醫(yī)院。

　　其他可能提示重癥的信號(hào)包括：面色蒼白或青紫、喘憋、呼吸急促（安靜及體溫正常時(shí)），頻繁的嘔吐或腹瀉，肢體抽搐，尿量減少等。

　　如果出現(xiàn)了這些情況，也需要上醫(yī)院進(jìn)一步確診。

　　無重癥信號(hào)時(shí)，去醫(yī)院意義不大

　　也許有家長會(huì)問，你說得這么復(fù)雜，我們自己也不懂，那我們從一開始就去醫(yī)院待著不是更好？

　　這樣想也是不對(duì)的。

　　● 醫(yī)院的措施：對(duì)癥治療

　　要理解這個(gè)問題，首先要了解重癥的孩子到醫(yī)院后醫(yī)生能做些什么。比如一個(gè)病毒感染的孩子出現(xiàn)了重癥肺炎呼吸困難，我們可以給他吸氧，嚴(yán)重的用呼吸機(jī)來幫助他呼吸，再比如腦炎的孩子，可能出現(xiàn)抽搐、腦水腫等，我們會(huì)相應(yīng)地應(yīng)用鎮(zhèn)靜止驚的藥物和脫水的藥物，或者有循環(huán)障礙的時(shí)候應(yīng)用改善循環(huán)的藥物，有嚴(yán)重脫水的時(shí)候給予靜脈補(bǔ)液，等等。

　　● 對(duì)癥治療的目的：爭取時(shí)間，幫助孩子自己“挺”過去

　　因?yàn)榻^大多數(shù)病毒并沒有真正有效的抗病毒藥物存在，即使是重癥感染也一樣。醫(yī)生用這些輔助的手段，目的是盡量讓孩子的生命體征保持在一個(gè)更穩(wěn)定的狀態(tài)，從而爭取到更多的時(shí)間來等待機(jī)體自己“挺過去”，同什么都不做完全靠自己挺相比，有這些手段的幫助，挺過去的可能性更大，但也有一部分孩子在應(yīng)用了這些手段之后還是不行，這種情況醫(yī)生也就沒有辦法了。

　　在你沒有出現(xiàn)重癥表現(xiàn)的時(shí)候，去醫(yī)院待著又有什么意義呢？何況待在醫(yī)院有可能會(huì)交叉感染，醫(yī)院嘈雜而陌生的環(huán)境也令孩子感到不安，影響孩子的睡眠，不利于病情恢復(fù)，而且前面已經(jīng)講過，從概率上來說，出現(xiàn)重癥的可能性并不大，所以，為了一點(diǎn)不大的風(fēng)險(xiǎn)就每次發(fā)燒都去醫(yī)院留觀也是不合適的。

　　病毒感染有可能合并細(xì)菌

　　有的家長說，我們上次一開始醫(yī)生也說是病毒，后來好幾天不退燒，再來看就變成細(xì)菌了，最后還得靠消炎藥（抗生素）才好。這又是怎么回事呢？

　　● 抗生素，要在確診有細(xì)菌感染才可用

　　首先，病毒感染之后再合并細(xì)菌感染的情況是存在的，但是，并不是所有的病毒感染最后都會(huì)合并細(xì)菌，大多數(shù)情況下是不會(huì)的，而抗生素要在確定存在細(xì)菌感染之后才能用，所以我們不應(yīng)該為了只是有可能會(huì)發(fā)生的“細(xì)菌感染”而提前應(yīng)用抗生素，這樣會(huì)造成嚴(yán)重的濫用。

　　● 就診，避免言語誤導(dǎo)醫(yī)生

　　所以，也請(qǐng)家長們千萬不要跟醫(yī)生說“我們上次就是這樣，結(jié)果后來加重了”之類的話，因?yàn)樵谀壳暗尼t(yī)療環(huán)境下，絕大多數(shù)聽到這句話的醫(yī)生都會(huì)選擇自我保護(hù)而給你增加不必要的治療。

　　現(xiàn)在我們?cè)倩氐轿恼麻_頭的提問，這位媽媽其實(shí)已經(jīng)做得很好，只是在遭遇了一次意料之外的“腦炎”之后變得不自信，其實(shí)，腦炎的發(fā)生率不高而且具有一定的偶然性，說白了就是倒霉碰上了，與吃不吃藥沒有關(guān)系，完全不需要自責(zé)，同樣也不需要因此而動(dòng)搖信念，畢竟我們一生中，得感冒的次數(shù)要遠(yuǎn)比得腦炎的次數(shù)多得多。

　　內(nèi)容來源：《時(shí)尚育兒》雜志

　　欲了解更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注《時(shí)尚育兒》雜志2015年10月刊。