目前全球大約有2000萬(wàn)5歲以下的兒童超重，有1.7億學(xué)齡兒童超重，有4000萬(wàn)肥胖兒童。在過(guò)去的二三十年中，發(fā)達(dá)國(guó)家兒童超重肥胖率增長(zhǎng)了2-3倍，而從中國(guó)城市兒童的超重肥胖率的增長(zhǎng)速度看，已大大快于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家。
　　肥胖是指身體內(nèi)脂肪的過(guò)多堆積。隨著人們生活水平的不斷提高，膳食結(jié)構(gòu)和育兒方式的改變，胖寶寶越來(lái)越多，兒童肥胖癥已成為常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良性疾病。

　　怎么就成了胖寶寶？
　　胖寶寶產(chǎn)生的因素相當(dāng)復(fù)雜，很難將各種因素單獨(dú)分割開來(lái)，但最終原因是能量攝入與能量消耗的不平衡，能量在體內(nèi)的積累導(dǎo)致了胖寶寶的產(chǎn)生。遺傳與環(huán)境因素的相互作用被認(rèn)為是最主要的原因，目前比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為肥胖的遺傳度約占1/3，其余的2/3為環(huán)境因素造成的，說(shuō)明環(huán)境因素對(duì)寶寶肥胖有著更重要的影響。
　　因?yàn)閺某錾_始寶寶所處的環(huán)境即是爸媽為其營(yíng)造的，家庭的不良飲食行為、生活方式直接導(dǎo)致了寶寶不良習(xí)慣的形成，其中媽媽對(duì)寶寶的影響要比爸爸大，原因可能是對(duì)于大多數(shù)家庭來(lái)說(shuō)，媽媽是寶寶的主要照看者，寶寶與媽媽在一起的時(shí)間較長(zhǎng)，所以媽媽對(duì)寶寶的生活方式和飲食習(xí)慣的影響會(huì)大一些。
　　其他諸如出生體重、早期營(yíng)養(yǎng)、進(jìn)食習(xí)慣（速度）、性別差異、爸媽的觀念以及爸媽肥胖對(duì)胖寶寶的影響等等因素都是胖寶寶形成的重要影響因素。

　　胖寶寶的煩惱
　　實(shí)際上，胖寶寶有很多煩惱。
　　兒童肥胖癥已不再被認(rèn)為是一個(gè)良性的狀態(tài)或僅僅只與外表有關(guān)，而是一種與生活方式密切相關(guān)，以身體脂肪含量過(guò)度增生的慢性疾病。它不僅使機(jī)體衰弱，而且會(huì)危害生命。胖寶寶頂著“胖子”、“胖墩”或“胖妞”的帽子，常因體態(tài)臃腫、行動(dòng)不便而不敢參與集體活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)；肥胖兒童常有易疲勞和嗜睡等癥狀，以致上課精神不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)受到影響，常遭到同學(xué)的歧視和老師的批評(píng)，所以易患心理障礙；胖寶寶也容易患感染性疾病，重度肥胖的寶寶易患皮膚感染如疥瘡、擦爛性濕疹和黑色棘皮癥等；睡眠呼吸暫停；承重骨關(guān)節(jié)的發(fā)育異常如學(xué)步推遲，膝內(nèi)翻、外翻畸形，扁平足；青春期易患股骨骺端滑脫等關(guān)節(jié)損傷和生殖系統(tǒng)發(fā)育不良。
　　更值得關(guān)注的是兒童期持續(xù)肥胖是成年期多種慢性疾病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，包括Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、高血壓、腦卒中、脂肪肝及某些腫瘤，其后果是增加了過(guò)早死亡的危險(xiǎn)性，以及長(zhǎng)期慢性疾病狀態(tài)引起的生命質(zhì)量下降和沉重的疾病負(fù)擔(dān)。有資料顯示,大約有60%的胖寶寶伴有至少一種心血管疾病危險(xiǎn)因素，如血壓升高，高血脂或高血糖，有超過(guò)25%的超重胖寶寶伴有兩種或兩種以上成人慢性病危險(xiǎn)因素。

　　怎樣避免成為胖寶寶？
　　避免成為胖寶寶, 預(yù)防重于治療，防止體重增加比減輕體重更重要。家庭是寶寶的第一所學(xué)校，爸媽是孩子的第一任老師，寶寶的衛(wèi)生知識(shí)最主要來(lái)自于父母。以家庭為基礎(chǔ)的行為干預(yù)模式，已被公認(rèn)為是預(yù)防和治療兒童肥胖癥較為有效的方法。對(duì)胖寶寶生活方式干預(yù)的目的是減少兒童延續(xù)成人肥胖，防止高危因素，提高生活質(zhì)量。

　　兒童肥胖的預(yù)防重點(diǎn)要抓住肥胖發(fā)生的關(guān)鍵期，即胎兒期、“脂肪重聚”期( 4-5歲)和青春期。有效的預(yù)防措施有：
　　孕期避免媽媽營(yíng)養(yǎng)過(guò)度和體重增加過(guò)多。
　　圍產(chǎn)期保健應(yīng)包括嬰兒喂養(yǎng)的指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的好處，給予母乳喂養(yǎng)的具體指導(dǎo)，并宣傳過(guò)度喂養(yǎng)的危害。在嬰兒期，鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月。
　　在生后前4個(gè)月不添加固體食物。每月測(cè)量并記錄體重，如果發(fā)現(xiàn)寶寶體重增長(zhǎng)過(guò)速，要給媽媽及時(shí)指導(dǎo)，少給、晚給固體食物，尤其是谷類，代之以水果和蔬菜。
　　在寶寶早期要培養(yǎng)良好的進(jìn)食習(xí)慣、建立規(guī)律的生活制度，避免過(guò)度喂養(yǎng)和過(guò)度保護(hù)。
　　對(duì)學(xué)齡兒童和青春期少年, 胖寶寶自我意識(shí)和自我控制能力逐漸完善，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)教育和健康教育十分重要，宣傳營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、引導(dǎo)正確的食物選擇, 鼓勵(lì)多吃水果和蔬菜、去除或減少飲食中多脂、含糖的食物成本。
　　每天進(jìn)行至少30分鐘的中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)。
　　控制看電視和玩電子游戲的時(shí)間并減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。
　　對(duì)已經(jīng)肥胖和潛在肥胖的兒童要進(jìn)行包括飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)處方、行為改善、追蹤監(jiān)測(cè)和臨床治療的綜合性干預(yù)措施，但不主張采取饑餓、手術(shù)、物理療法及短期快速減重。

　　合理飲食　
　　對(duì)胖寶寶的飲食管理應(yīng)以家庭為單位，家庭環(huán)境和爸媽的行為是一個(gè)重要的驅(qū)動(dòng)因素，寶寶有較強(qiáng)的仿效性和受引導(dǎo)性，爸媽的不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣會(huì)直接影響寶寶的行為。國(guó)外研究證實(shí)，爸媽均肥胖的兒童肥胖發(fā)生率是爸媽均正常的3 倍，爸媽超重或肥胖對(duì)兒童肥胖是有重要影響的。
　　寶寶減肥首先要爸媽調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，掌握寶寶的不良飲食習(xí)慣，合理選擇食物。同時(shí)合理分配一日三餐，早餐吃全天食物總熱量的35%，中餐吃全天食物總熱量45%，晚餐吃全天食物總熱量的20%。很多家庭晚餐后沒(méi)有時(shí)間戶外活動(dòng)，因此，晚餐最好讓寶寶吃得少而簡(jiǎn)單。寶寶愛(ài)吃零食，喝飲料，故家中不備零食。
　　對(duì)兒童飲食的調(diào)整，以不會(huì)對(duì)寶寶的生長(zhǎng)造成損害、不影響生長(zhǎng)為宜，熱能的攝入要掌握適量，切忌過(guò)多，以維持體重在一定時(shí)間內(nèi)不增或增加速度減慢。對(duì)肥胖兒童根據(jù)個(gè)體情況制定飲食方案，養(yǎng)成有益于體重控制的良好習(xí)慣，使之逐步成為相對(duì)穩(wěn)定的生活方式，這將有利于體重控制的遠(yuǎn)期效果。

　　增加運(yùn)動(dòng)
　　肥胖與缺少運(yùn)動(dòng)有一定的關(guān)系。運(yùn)動(dòng)能使能量消耗增多，在合理飲食的基礎(chǔ)上輔以運(yùn)動(dòng)療法是減肥的基本手段。肥胖兒童常因運(yùn)動(dòng)時(shí)氣短，動(dòng)作笨拙而不愿意鍛煉，所以運(yùn)動(dòng)量宜從小開始，循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量的掌握應(yīng)以不刺激食欲增加為度。
　　運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到個(gè)人最大氧消耗的50%-60%，或者最大心率的50%-60%，運(yùn)動(dòng)脈搏達(dá)150次/分鐘。運(yùn)動(dòng)頻率每天運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，每周運(yùn)動(dòng)5天，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)2-3個(gè)月，肥胖度會(huì)自行下降。長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，寶寶將養(yǎng)成每天鍛煉的習(xí)慣，將有益于健康。
　　對(duì)于運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇, 最好采用一些既促進(jìn)能量消耗又容易堅(jiān)持的全身肌肉參加的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目, 如快走、慢跑、跳繩、跳迪斯科、打球、爬山等。運(yùn)動(dòng)消耗能量，可以減輕低脂到高脂飲食造成的脂肪平衡，抵制過(guò)度進(jìn)食引起脂肪組織的增加。長(zhǎng)期規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可提高肥胖者安靜代謝率，當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間達(dá)到一定水平，食物的特殊動(dòng)力作用改變，體內(nèi)脂原降低，脂肪的消耗就會(huì)增加。

　　限制看電視、玩游戲
　　有研究表明，兒童看電視的時(shí)間與肥胖的發(fā)生率呈正相關(guān)。電視對(duì)兒童肥胖的影響是雙重的，一方面使活動(dòng)量減少，另一方面大量的食物廣告形成誘導(dǎo)，兒童傾向于選擇廣告中的食品，而水果、蔬菜的攝入減少。有人發(fā)現(xiàn)看電視、玩游戲1小時(shí)的兒童肥胖的危險(xiǎn)性增加12%，而每天1小時(shí)中等到大量的運(yùn)動(dòng)使肥胖的危險(xiǎn)性降低10%?？梢?jiàn)，適時(shí)的運(yùn)動(dòng)和減少靜坐的生活方式，對(duì)預(yù)防胖寶寶的形成有著重要意義。

　　心理疏導(dǎo)和行為矯正
　　一般來(lái)說(shuō)，胖寶寶比較害羞、消極和自卑，因此很有必要對(duì)他們進(jìn)行一些心理衛(wèi)生教育。對(duì)胖寶寶應(yīng)采取認(rèn)知療法，學(xué)齡期兒童有一定的認(rèn)識(shí)問(wèn)題及判斷問(wèn)題的能力，讓他們了解一些肥胖的心理社會(huì)因素，了解這些因素對(duì)控制兒童的體重有著重要作用，這些因素包括對(duì)肥胖危害的認(rèn)識(shí)、對(duì)節(jié)食和控制體重可能遇到困難的認(rèn)識(shí)、體重減輕后的愉快感、對(duì)肥胖成因的認(rèn)識(shí)，使之能自覺(jué)控制飲食，參加體育鍛煉，并讓他們能正視自我，消除因肥胖而產(chǎn)生的各種不良心態(tài)。
　　在進(jìn)行認(rèn)知療法的同時(shí)還要對(duì)他們進(jìn)行行為矯正，矯正肥胖兒童的不良飲食習(xí)慣，改變靜逸的生活方式和患兒的不良性格、行為。在胖寶寶考試不理想或遇到不愉快的事時(shí)，家長(zhǎng)在精神上要給予安慰，良好的情緒能使體內(nèi)各系統(tǒng)的生理功能保持正常運(yùn)行，對(duì)預(yù)防肥胖能起到一定的作用。反之，沉默寡言，情緒抑郁會(huì)使生理機(jī)能發(fā)生紊亂，代謝減慢，加上運(yùn)動(dòng)量少，就易造成脂肪堆積，引起肥胖。
　　培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣, 如吃飯細(xì)嚼慢咽、不暴飲暴食、不挑食、不偏食、臨睡前不進(jìn)食、不睡懶覺(jué)等。鼓勵(lì)他們多參加集體活動(dòng), 培養(yǎng)開朗、自信、積極向上的品格。讓他們參加一些力所能及的家務(wù)勞動(dòng), 培養(yǎng)愛(ài)勞動(dòng)的好習(xí)慣。胖寶寶在了解這些因素的同時(shí)，并獲得家庭和社會(huì)的支持，就能使體重達(dá)到正常的目標(biāo)。

　　轉(zhuǎn)變父母的觀念
　　由于寶寶的生活是由爸媽照料的，爸媽的觀念直接決定了他們的撫育行為。兒童尤其是幼兒食物的攝入在很大程度上受爸媽的影響，媽媽有控制孩子進(jìn)食的能力。
　　曾經(jīng)有人做過(guò)一個(gè)有關(guān)爸媽對(duì)自己孩子進(jìn)行體重評(píng)價(jià)的調(diào)查，結(jié)果在體重正常的孩子中，爸媽認(rèn)為孩子體重是正常的僅占56.8%，有41.9%的爸媽認(rèn)為孩子瘦，只有1.3%的爸媽認(rèn)為偏胖；而在超重的兒童中，有77.9%的爸媽認(rèn)為正常，甚至還有2%的爸媽仍認(rèn)為孩子瘦，只有20.3%的爸媽認(rèn)識(shí)到孩子偏胖了；在肥胖兒童中，仍然有23.2%的爸媽認(rèn)為孩子體重正常。
　　由此可見(jiàn)，唯恐孩子瘦的父母多，即使超重肥胖了，仍有相對(duì)多的父母認(rèn)為孩子瘦。在這種認(rèn)識(shí)下，勢(shì)必會(huì)造成喂養(yǎng)過(guò)度或強(qiáng)迫進(jìn)食，使兒童能量攝入過(guò)多。由此可見(jiàn)，轉(zhuǎn)變父母的育兒觀念顯得很重要。
　　總之，爸媽對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、育兒知識(shí)掌握越多，就越容易找到自家胖寶寶的肥胖原因，從而進(jìn)行有效的對(duì)癥治療，只有這樣，寶寶才會(huì)擁有健康的身體。