維生素D真的對(duì)寶寶很重要嗎？在高營(yíng)養(yǎng)條件下出生和養(yǎng)護(hù)的寶寶會(huì)缺乏維生素D嗎？還需要額外補(bǔ)充嗎？如何正確補(bǔ)充？帶著這許許多多的疑問(wèn)，讓我們一起來(lái)聽(tīng)專業(yè)藥師的詳細(xì)解讀。

　　攝取維生素D的意義

　　維生素D在人體內(nèi)，一方面能促進(jìn)腸道從飲食中吸收鈣和磷，另一方面能促使鈣、磷沉著于新骨形成部位，促進(jìn)骨組織的成熟。對(duì)于嬰幼兒而言，攝取足夠生理需求的維生素D主要為了有效預(yù)防佝僂病。

　　 維生素D的2個(gè)主要來(lái)源

　　1人體自身合成暴露在陽(yáng)光下的人體皮膚，經(jīng)過(guò)紫外線照射，能自身合成維生素D。自身合成維生素D的量取決于年齡、皮膚顏色、暴露時(shí)間、季節(jié)等。一般而言，隨年齡增長(zhǎng)合成量會(huì)降低，白皮膚比黑皮膚合成得更多，暴露時(shí)間越長(zhǎng)合成得越多，夏季比冬季合成得多。

　　2飲食攝取每日生理需求的維生素D量是指食物攝取、陽(yáng)光照射、維生素D強(qiáng)化食品中的維生素D含量的總和。不足的部分需要維生素D補(bǔ)充劑加以補(bǔ)充。富含維生素D的食物包括魚(yú)類、雞蛋黃、添加維生素D的牛奶、添加維生素D的面包以及其他添加維生素D的食物。出生2周后的嬰兒就可以使用維生素D補(bǔ)充劑補(bǔ)足不夠的量。

　　 造成維生素D缺乏的原因

　　1缺少陽(yáng)光照射隔著玻璃曬太陽(yáng)，給皮膚涂抹防曬霜，高層建筑物阻擋陽(yáng)光照射，大氣污染(如煙霧、塵埃)吸收了部分紫外線，冬季陽(yáng)光照射減少等等這些因素，都會(huì)影響人體皮膚合成維生素D。

　　2飲食攝入不足天然食物中維生素D含量少，如乳類(包括母乳及牛、羊奶等)、肉類中維生素D的含量較少，谷物類、蔬菜、水果幾乎不含維生素D。

　　 不同年齡人群需要不同的維生素D量

　　根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所（IOM)2010年公布的數(shù)據(jù)，不同年齡人群每日生理需求的維生素D的量分別是：

　　●0～1歲的嬰幼兒需要400IU/日

　　●1～70歲的人需要600IU/日

　　●70歲以上老人需要800IU/日

　　《中華兒科雜志》編委會(huì)聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組、全國(guó)佝僂病防治科研協(xié)作組達(dá)成共識(shí)：鑒于佝僂病多見(jiàn)于3歲以內(nèi)的嬰幼兒，佝僂病的預(yù)防應(yīng)從孕期開(kāi)始，以1歲以內(nèi)嬰兒為重點(diǎn)對(duì)象，并應(yīng)系統(tǒng)管理到3歲。

　　 特別建議

　　●孕婦應(yīng)經(jīng)常戶外活動(dòng)，進(jìn)食富含鈣、磷的食物。妊娠后期為秋冬季的婦女宜每日適當(dāng)補(bǔ)充維生素D400～1000IU。使用維生素A和維生素D合劑時(shí)，應(yīng)避免維生素A中毒，維生素A每日攝入量應(yīng)小于1萬(wàn)單位。

　　●嬰幼兒應(yīng)該盡早戶外活動(dòng)，逐漸達(dá)到每天1～2小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間，盡量暴露嬰兒身體部位如頭面部、手足等。

　　●嬰兒（尤其是純母乳喂養(yǎng)兒）出生后2周每日攝入維生素D400IU，直到2歲。400IU/日的攝入量應(yīng)是包括從食物攝取、陽(yáng)光照射、維生素D補(bǔ)充劑以及維生素D強(qiáng)化食品中的維生素D含量的總和。比如，嬰兒每日攝入500mL添加了維生素D的配方奶，可攝取維生素D約200IU(5μg)，加之適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)(尤其是夏季戶外活動(dòng)較多時(shí))，可不必額外補(bǔ)充維生素D補(bǔ)充劑。

　　●高危人群如早產(chǎn)兒、低體重兒、雙胎兒出生后就應(yīng)該每日攝入800～1000IU的維生素D，3個(gè)月后改為每日400IU。

　　無(wú)論美國(guó)還是中國(guó)，醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)給出的每日攝取維生素D的推薦量都是總量，因此對(duì)于飲食習(xí)慣和戶外活動(dòng)不同的個(gè)體而言，維生素D補(bǔ)充劑使用的量是因人而異的。鑒于中國(guó)今年開(kāi)始規(guī)范食品標(biāo)簽標(biāo)識(shí)，大家在吃東西的時(shí)候可以根據(jù)標(biāo)識(shí)計(jì)算一下維生素D的量，由此估算出需要額外補(bǔ)充的量。

　　 維生素D的耐受量因年齡不同

　　根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所2010年的數(shù)據(jù)，人體每日能耐受的維生素D的最大量因年齡而不同：

　　0～6月嬰兒每日能耐受的最大量是1000IU

　　6～12月嬰兒每日能耐受的最大量是1500IU

　　1～3歲兒童每日能耐受的最大量是2500IU

　　4～8歲兒童每日能耐受的最大量是3000IU

　　9歲以上的兒童和成人每日能耐受的最大量是4000IU

　　由此可見(jiàn)，維生素D是相對(duì)安全的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，不太容易因過(guò)量而中毒。

　　由此可見(jiàn)，維生素D是相對(duì)安全的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，不太容易因過(guò)量而中毒。

　　 藥師來(lái)把關(guān)

　　方法1空腹服用維生素D效果好。

　　A正確。

　　B錯(cuò)誤。

　　答案：B

　　藥師維生素D屬于脂溶性維生素，因此建議隨餐服用，食物中的油脂能促進(jìn)它的吸收。

　　方法2說(shuō)明書(shū)建議將維生素D直接擠進(jìn)嬰兒嘴里吃。

　　A正確。

　　B錯(cuò)誤。

　　答案：B

　　藥師不推薦這樣做，要避免因家長(zhǎng)沒(méi)拿穩(wěn)，膠囊殼掉進(jìn)孩子嘴里，有堵塞氣道、引起窒息的危險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)嬰幼兒維生素D補(bǔ)充劑多為軟膠囊的形式，可剪開(kāi)膠囊將維生素D擠到小勺里，然后用勺喂給孩子吃。

　　方法3直接把膠囊里的維生素D擠進(jìn)奶瓶和配方奶一起喂，省事了。

　　A正確。

　　B錯(cuò)誤。

　　答案：B

　　藥師不推薦這種做法，因?yàn)橹苄缘木S生素D容易粘在奶瓶壁上，孩子吃不到完全劑量的維生素D。

　　 溫馨提示

　　●國(guó)內(nèi)兒科醫(yī)生推薦寶寶們常規(guī)補(bǔ)充的不是“魚(yú)油”而是“魚(yú)肝油”。“魚(yú)油”是指DHA之類的補(bǔ)充劑，不作為常規(guī)的補(bǔ)充劑來(lái)推薦；而“魚(yú)肝油”則是指維生素A和維生素D的合劑。

　　●由于嬰幼兒的主要食物是母乳等乳制品，飲食中所含的鈣量已經(jīng)足夠，因此國(guó)外兒科醫(yī)生通常不推薦嬰幼兒額外補(bǔ)鈣。