妊娠合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,其診斷和治療與一般非妊娠女性大致相同。由于母體和胎兒之間的互相關(guān)系、內(nèi)分泌系統(tǒng)與妊娠之間的互相影響、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、尤其胎兒甲狀腺及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,使妊娠期母體內(nèi)分泌系統(tǒng)的形態(tài)和生理功能發(fā)生某些改變,也容易發(fā)生一些病理現(xiàn)象,甲狀腺功能亢進(jìn)是常見(jiàn)的一種。
一、妊娠期甲狀腺形態(tài)和功能的變化表現(xiàn)在:
大部分人妊娠期間甲狀腺都較孕前增大30%-40%,增大的程度與孕婦年齡、居住環(huán)境(飲食內(nèi)含碘量多少)以及是否患過(guò)甲狀腺疾病等有關(guān)。大家知道,甲狀腺與人體的基礎(chǔ)代謝率有關(guān),所以妊娠期孕婦的基礎(chǔ)代謝率較孕前增加15%,妊娠后期可增加20%-30%。孕婦和胎兒的甲狀腺素有促進(jìn)物質(zhì)代謝、保證胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育的作用,尤其可以保證胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。甲狀腺功能不足的孕婦易發(fā)生流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良、及胎兒死于宮內(nèi)。
妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱甲亢)可能在患有甲亢后妊娠或在妊娠后發(fā)現(xiàn)患有甲亢。妊娠期甲亢發(fā)病情況有時(shí)急有時(shí)緩,也有可能突發(fā),并出現(xiàn)甲狀腺危機(jī)。
二、甲亢對(duì)妊娠的影響:
1、甲亢常合并月經(jīng)異?;驘o(wú)排卵,故不易妊娠。
2、甲亢孕婦易致流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒發(fā)育遲緩。
3、甲亢時(shí)妊娠高血壓綜合征發(fā)生率增高。
4、甲亢產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)易發(fā)生子宮收縮無(wú)力,使難產(chǎn)和滯產(chǎn)率增加。
5、甲亢產(chǎn)婦圍產(chǎn)期死亡率增加。
三、甲亢對(duì)胎兒、新生兒的影響:
1、由于母體內(nèi)長(zhǎng)效促甲狀腺素物質(zhì)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)所致先天性甲亢。
2、患甲亢的婦女,不斷的藥物治療會(huì)抑制胎兒甲狀腺功能而引起先天性甲狀腺功能減退(呆小?。绊懱褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育而致智力發(fā)育落后。
3、患甲亢時(shí),若用碘診斷和治療均可引起胎兒急性甲狀腺腫大,壓迫氣管引起窒息,嚴(yán)重者可致死胎。
4、母體患甲亢時(shí)胎兒畸形時(shí)有發(fā)生。
5、甲亢時(shí)低體重兒、早產(chǎn)兒發(fā)生率增高,新生兒、圍產(chǎn)兒死亡率增高。
6、患甲亢的孕婦在孕期服用大量抗甲狀腺藥物時(shí),易發(fā)生流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良及胎兒死于宮內(nèi)等。
四、妊娠對(duì)甲亢的影響:
1、妊娠早期可使甲亢癥狀迸一步惡化,而妊娠中晚期可使甲亢癥狀緩解。
2、可使甲亢患者心臟病變加重。這是因?yàn)槿焉锟杉又匦呐K負(fù)擔(dān)。
3、女性再次妊娠極易使甲亢復(fù)發(fā),尤其在發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、分娩、手術(shù)產(chǎn)合并感染時(shí)甲亢癥狀加重。
4、產(chǎn)褥期感染可加重甲亢,甚至激發(fā)甲狀腺危象。
5、妊娠期抗甲狀腺藥物應(yīng)慎重,有些藥物一旦停用,可使甲亢癥狀?lèi)夯?/P>