小王夫婦剛出生沒(méi)多久的小寶寶,一雙眼總是水汪汪的,非常招人喜愛(ài),但寶寶眼里的水似乎多了,總要流出來(lái)。開始沒(méi)引起太多的注意,半個(gè)多月后,流淚癥狀加重,并出現(xiàn)大眼角流膿,眼瞼紅腫、化膿,睜眼困難。這可急壞了小兩口,趕緊抱著孩子去了醫(yī)院。醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查,診斷為新生兒急性淚囊炎。
原來(lái)正常淚液由淚腺和副淚腺分泌后分布于眼睛表面起到濕潤(rùn)和保護(hù)眼睛的功能。
一部分淚液被蒸發(fā)到空氣中,另一部分則匯集于大眼角,再經(jīng)淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管進(jìn)入鼻咽部。其中任何一個(gè)部位阻塞都會(huì)影響淚液的引流。新生兒淚囊炎患兒多數(shù)是由于孩子剛出生的一段時(shí)間內(nèi)鼻淚管的下端還沒(méi)有完全發(fā)育好,而被一層先天性殘膜封閉,或是被上皮細(xì)胞殘屑阻塞引起淚道阻塞,使淚液不能導(dǎo)流入鼻腔而致溢淚。還有很少一部分是由于鼻淚管骨性管腔狹窄或鼻部畸形引起的。因淚液和淚囊內(nèi)分泌物無(wú)法排出,細(xì)菌得以在淚道中貯積和繁殖,形成淚囊炎。它的發(fā)病率約占新生兒的5%—6%,是新生兒常見的眼病之一。
如果孩子被確診為新生兒淚囊炎,也不要著急,大多數(shù)嬰兒在6個(gè)月內(nèi)淚道仍處于不斷發(fā)育的階段,所以首先應(yīng)采取保守治療法。一般是在局部用抗生素眼液點(diǎn)患眼,并配合做大眼角皮膚(淚囊部)按摩,促進(jìn)淚液往鼻淚管方向流動(dòng),治療一段時(shí)間后,薄膜就會(huì)自行破裂,淚道也就通暢了。如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后,癥狀仍未緩解,可以去醫(yī)院加壓沖洗淚道,將薄膜沖破。如果以上兩種方法治療均無(wú)效,則可采用淚道探通術(shù),用探針將薄膜刺破,使淚道通暢。也有極少數(shù)患兒是由于骨性狹窄或鼻子畸形造成淚道堵塞,這種情況就要考慮手術(shù)或者其他的方法來(lái)使淚道通暢了。
對(duì)于治療時(shí)機(jī),一般年齡越小治療效果越好。因?yàn)樾律鷥簻I囊炎如果長(zhǎng)時(shí)間不治療,可能會(huì)出現(xiàn)炎癥急性發(fā)作并向周圍擴(kuò)散;淚囊長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)張會(huì)使淚囊壁失去彈力,日后即使淚道通暢,溢淚癥狀依然會(huì)存在;并可能因淚道炎癥持續(xù)而形成永久性瘢痕性淚道閉塞;另外,淚囊膿液不斷排入結(jié)膜囊,可導(dǎo)致結(jié)膜和角膜炎癥,引起角膜潰瘍,甚至發(fā)展為眼內(nèi)炎,對(duì)眼球構(gòu)成嚴(yán)重的潛在威脅。所以,對(duì)于新生兒淚囊炎必須及時(shí)治療,盡早去除隱患。