正常的淚液由淚腺和副淚腺分泌后,一部分分布于眼球表面,以濕潤和保護眼睛;一部分淚液被蒸發(fā)到空氣中;還有一部分匯集于大眼角,再經(jīng)一個管狀結構(醫(yī)學上叫做淚道,包括淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管)進入鼻咽部。如果管狀結構有堵塞,淚液就不能正常進入鼻咽部,就會有過多的淚液積在眼睛里,眼睛就會水汪汪的。因淚液和淚囊內(nèi)分泌物無法排出,細菌得以在淚道中貯積和繁殖,繼而可形成淚囊炎。淚囊炎是新生兒常見的眼病之一。
新生兒淚囊炎患者,多數(shù)是由于剛出生的一段時間內(nèi),他們的鼻淚管下端還沒有完全發(fā)育好,被一層先天性殘膜封閉,或是被上皮細胞殘屑阻塞,引起淚道阻塞。還有少部分患兒是由于鼻淚管骨性管腔狹窄或鼻部畸形引起的。因為新生兒淚囊炎是由于先天性的淚道發(fā)育不全所致,所以又叫做“先天性淚囊炎”。
如果孩子被確診為新生兒淚囊炎,家長也不要太著急,因為大多數(shù)嬰兒在6個月內(nèi)淚道仍處于不斷發(fā)育的階段,可先采取保守治療法。一般是在局部用抗生素眼液,配合做大眼角皮膚(淚囊部)按摩,促進淚液往鼻淚管方向流動,每天做2~3次,病情較重者可增加至4~6次,每次1分鐘。這樣治療一段時間后,薄膜就會自行破裂,淚道也就通暢了。如果經(jīng)過一段時間后,癥狀仍未緩解,可以去醫(yī)院加壓沖洗淚道,將薄膜沖破。如果以上兩種方法均無效,則可采用淚道探通術,用探針將薄膜刺破,使淚道通暢。但如果是骨性狹窄或鼻子畸形造成的淚道堵塞,就要考慮手術或者其他的方法來使淚道通暢了。
對于治療時機,一般越早治療越好。因為新生兒淚囊炎如果長時間不治療,淚囊長時間擴張會使囊壁失去彈力,日后即使淚道通暢,溢淚癥狀依然會存在,并可能因淚道炎癥持續(xù)而形成永久性瘢痕性淚道閉塞。另外,淚囊膿液不斷排入結膜囊,可導致結膜和角膜炎癥,引起角膜潰瘍,甚至發(fā)展為眼內(nèi)炎癥,對眼球構成嚴重的潛在威脅。所以,對于新生兒淚囊炎必須及時治療,盡早去除隱患。