孕婦什么情況下使用硬膜外麻醉

  硬膜外麻醉實際上是一種復合麻醉,麻醉藥一旦起作用,就感受不到痛覺了,但是仍然有觸覺,仍然可以感覺到寶寶正在娩出的過程。在做硬膜外麻醉的同時,醫(yī)護人員還會通過靜脈滴注向你體內輸入足量的液體,以確保你的血壓維持在一個較穩(wěn)定的水平上。因為,麻醉劑具有擴張大腿靜脈血管的作用,血管的擴張會導致回心血量的銳減,從而引起血壓的驟降。做硬膜外麻醉前要先做局部麻醉,等你的后背皮膚開始發(fā)麻后,醫(yī)生會要求你側起身子,然后在你的腰椎進針,針頭插入硬膜外隙后,再插入一根纖細的塑膠導管,最后才拔出針頭。醫(yī)生會把導管固定在你的后背上,這樣向導管內注入麻醉劑時才不會引起疼痛。在行硬膜外麻醉的同時,醫(yī)生會不斷地監(jiān)測你的身體狀況、血壓和寶寶的心律。 

  什么情況下使用:連續(xù)性硬膜外麻醉對分娩全程都適用,不過多在分娩早期采用。全麻通常用于那些需要干預治療的情況,比如行剖宮產、產鉗術等。許多產婦在分娩時采用硬膜外麻醉,是為了給自己一個短暫的緩沖時間,因為麻醉后她們可以好好地睡一覺,盡可能地儲蓄體能以便于下一步的分娩。因此,不管產婦是否需要做干預治療,都可以旅行硬膜外麻醉。對于那些需要手術助產的產婦來說,還可以行36小時的全程麻醉,以緩解劇烈的疼痛。

  優(yōu)點:

  既可以緩解產痛,又不會改變意識,削弱睡意。

  有助于產婦休眠和子宮頸的擴張。

  有利于醫(yī)生行助產手術(如產鉗術或者剖宮產),而且產婦仍然可以保持清醒的意識,親自寶寶的降生。

  相對于母嬰全麻術來說,硬膜外麻醉的安全性要高很多。

  可以防止分娩時發(fā)生血壓驟升。

  硬膜外麻醉可以減輕產婦的畏懼感,充分放松產婦骨盆的肌肉,進而促進胎兒的下降。

  可以將一個有創(chuàng)傷性的分娩過程轉變?yōu)橐粋€愉快的經歷。
 
  缺點:

  存在一定的副作用,不過發(fā)生率很低,而且隨著局麻藥應用劑量的減少,硬膜外麻醉越來越安全了。如果由經驗豐富的產拉醫(yī)生、麻醉師和接生員接生,發(fā)生副作用的可能性就更小了。

  連續(xù)性麻醉的運用大大降低了尿液失禁的發(fā)生率,盡管如此,還是會為產婦插上導尿管的。

  在少數情況下,身體局部仍然可以感覺到疼痛,如果疼痛過于劇烈,可以考慮重新麻醉。

  硬膜外麻醉會削弱宮縮的強度,你可能還需要額外地注射催產素來刺激子宮的收縮。

  施行全麻后,骨盆處的肌肉失去活動能力,這將阻礙胎頭向前旋轉,可能需要做產鉗術等協(xié)助胎兒娩出。

  硬膜外麻醉很容易引發(fā)胎兒窘迫和早產。

  麻醉結束后,在的區(qū)域會有點疼,疼痛一般持續(xù)數周到數個月。

  可能導致頭痛,會持續(xù)數天之久。出現這種情況時,可以仰臥著在床上躺2~4天,直到腦脊液壓力恢復正常,如果要給寶寶喂奶,可以側身子躺著喂。

  偶爾也有報道說硬膜外麻醉可以引起嚴重、高危的不良反應。

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