一個產后媽媽正常分娩所流失的血量約50~200毫升。在胎兒娩出后的24小時以內,如果出血量超過400毫升(相當于中等大小的茶缸茶缸),就稱為產后出血,又稱為早期產后出血。如果出血發(fā)生胎兒娩出24小時以后在“月子”里的任何時候,稱為晚期產后出血,產后出血是引起產后媽媽死亡的重要原因之一,也是產科常見而又嚴重的并發(fā)癥之一。
引起產后出血的常見原因有:
(1),子宮收縮乏力。此為最常見的原因,約占產后出血總數的75%~90%。在正常情況下,胎盤與子宮壁剝離后留下的剖面,主要依靠子宮的收縮而止血。如果子宮收縮乏力,創(chuàng)面的血管就會持續(xù)不斷地出血。所以,任何影響子宮收縮的因素,都可以引起產后出血如分娩時間太長(超過24小時)、雙胎妊娠、胎兒過大、子宮肌瘤合并妊娠,子宮畸形、羊水過多、生育次數過多或過密,或難產之后產后媽媽體力衰竭、精神過度緊張、情緒低落等。
(2),胎盤滯留。有時由于產時未解小便,致使膀胱膨脹,也可阻礙胎盆排出?;蛟谔好涑龊?,接生人員過早地揉擠子宮和強拉臍帶,可能擾亂正常子宮收縮或引起臍帶斷裂而造成出血。此外,在分娩過程中不恰當地使用強烈子宮收縮藥物等等,也能影響胎盤的自然剝離,使出血量增多。
(3),胎兒過大,胎兒娩出過快或手術產,尤其是生第一胎時,都可使會陰、陰道、子宮頸撕裂,有的甚至發(fā)生子官下段破裂,引起不同程度的出血。
另外,凝血功能障礙,如嚴重貧血,白血病、重癥肝炎、重度妊娠高血壓綜合癥、胎盤早期剝離、羊水栓塞或死胎時,也可引起產后出辦.這種原因雖不多見,但后果非常嚴重。晚期產后出血,是由于胎盆殘留。子宮胎盤部位復舊不佳、宮腔感染等原因所引起的。
產后出血必然影響產后恢復,有損于健康,嚴重的甚至威脅生命。出血過多的即使挽救了生命,還可能固腦垂體缺血壞死以后可發(fā)生一種名叫“席漢綜臺征”的疾病,將長期影響身體健康。
產后出血重在預防
除了實行計期生育,提倡一對夫婦只生一個寶寶以外,從孕婦本身來說,關鍵在于懷孕后應定期進行產前檢查。此外,正式臨產后思想不能太緊張,應照常飲食,保持一定體力。在產時或產后,應特別注意陰道出血情況。如果發(fā)生了產后出血,也不必恐懼,應及時送往醫(yī)院治療,千萬不能在家耽擱。