正常分娩期仍存在損傷因素:
(1)分娩期母兒機體發(fā)生復(fù)雜的生理變化,嚴(yán)重時并發(fā)病理現(xiàn)象;當(dāng)產(chǎn)婦焦慮、恐懼疼痛等不適時,則影響情緒及進(jìn)食;因頻頻用產(chǎn)力,消耗大量體能;不斷增強的產(chǎn)力和宮縮使心血管系統(tǒng)發(fā)生血流動力學(xué)改變;胎兒在產(chǎn)力的推動下,產(chǎn)道被動擴張,胎頭在骨盆與產(chǎn)道的相互擠壓中下降,隨時有互相磨損的可能。因此,嚴(yán)密監(jiān)測母兒的各種生理指標(biāo)和促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,可及時預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、診治母兒的損傷,使母兒適應(yīng)和承受分娩期的各種嚴(yán)峻考驗而不受損傷。
(2)正常分娩因素在動態(tài)的產(chǎn)程變化中,有可能轉(zhuǎn)變?yōu)楫惓7置湟蛩亍?/STRONG>例如,產(chǎn)婦不正確用力則造成無效宮縮;因產(chǎn)力欠佳,胎兒俯屈不良轉(zhuǎn)為異常胎位;過期妊娠胎頭超常硬化而可塑性差,不適應(yīng)骨產(chǎn)道而導(dǎo)致相對頭盆不稱,胎兒下降困難,使產(chǎn)程受阻。故而必須嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,監(jiān)測母兒安危,及時發(fā)現(xiàn)、消除難產(chǎn)隱患,正確處理異常產(chǎn)程,防止損傷。
(3)會陰、陰道裂傷:當(dāng)胎先露越過陰道口時,會陰及陰道壁極度伸展擴張,助產(chǎn)士指導(dǎo)用力方法,保護(hù)會陰,避免產(chǎn)婦隨意移動臀部或用力不當(dāng),導(dǎo)致胎兒損傷及會陰、陰道裂傷。
(4)胎兒骨折:臀先露若以正確方式在合適的時機完成外倒轉(zhuǎn),或以正確助產(chǎn)手法娩出胎兒身軀及肢體,才可預(yù)防骨折。
(5)新生兒窒息:當(dāng)胎兒娩出后,應(yīng)以頭后仰臥位安放新生兒,及時吸凈其口、鼻、-氣管的分泌物及羊水,防止窒息及吸人性肺炎等。
(6)產(chǎn)后出血:產(chǎn)后清除產(chǎn)道內(nèi)全部血塊,觀察及加強宮縮,預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。
有些異常分娩經(jīng)積極正確的產(chǎn)程處理而轉(zhuǎn)為順產(chǎn);但有些正常分娩因素轉(zhuǎn)化為異常因素,卻因疏忽預(yù)防和處理而造成不同程度的母兒損傷,臨床上屢見不鮮,應(yīng)提高警惕,切忌掉以輕心。