醫(yī)院經常使用的助孕藥物是黃體酮等,但只適用于經醫(yī)生檢查沒有遺傳性疾病及自身病理疾患的孕婦。在這些人的正常妊娠中,有時可因母體體內黃體酮不足而引起流產。黃體酮等助孕藥物有使子宮血供充足、內膜肥厚、抑制子宮收縮、糖原沉積、適宜于受精卵著床等作用,在一定程度上有利于受精卵發(fā)育和胎兒正常發(fā)育。有陰道流血、腰酸背痛等先兆流產癥狀及有流產史者,如果經醫(yī)生檢查適宜用助孕藥,可每日肌內注射10~20毫克黃體酮,連用數月。經治療后,如果癥狀消失,繼續(xù)妊娠到足月,是可以分娩出正常胎兒的。在孕母體內,有一種被稱為“絨毛膜促性腺激素”的性激素,它在體內有維持黃體功能、延長黃體壽命、促進黃體分泌孕激素和雌激素等作用。應用絨毛膜促性腺激素治療先兆流產,也有良好的效果。
黃體酮類藥物會不會對胎兒產生不良影響呢?國外學者里斯奎曾對988名使用過黃體酮類藥物和1976名未用過這類保胎藥的孕婦進行比較,發(fā)現兩者的畸形率并沒有明顯差別。學者凱特也對1608名用過這類藥者和1146名未用藥者進行調查,結果也表明兩者畸胎率基本相似。一般說來,在醫(yī)生的指導下應用這類藥物,并不會對胎兒產生不良的后果。不過,值得一提的是,黃體酮類藥中的炔諾酮倘若在早孕時盲目大劑量使用,約有15%的女嬰可出現外生殖器男性化或發(fā)育障礙等情況。因此,炔諾酮一般不應用作保胎,有經驗的醫(yī)生當然也不會用其來做孕婦的保胎藥,而是使用天然孕激素制劑。有的醫(yī)院采用中藥預防流產(尤其是習慣性流產)也頗有效,如“固胎飲”即為較有效的方劑之一,其組方可在醫(yī)生的指導下辨證使用。
由于流產原因有時很難確定,而發(fā)生過流產的孕婦分娩畸形胎兒的概率要比正常妊娠者略高一些,所以有過流產史的孕婦產前應及時去醫(yī)院進行產前診斷,如果發(fā)現胎兒有畸變,則應及時采取措施終止妊娠。那些服藥后先兆流產癥狀不但不消失,反而更嚴重的孕婦,也以盡早終止妊娠為好。如果是由于死胎流產,使用黃體酮不僅不能使死胎復活,還會使子宮收縮功能減弱,降低排出能力,致使死胎滯留子宮內難以及時排出,增加手術麻煩。在沒有查清先兆流產的原因之前,切不可濫用“保胎藥”保胎。當然,有時也僥幸產下一個正常胎兒,但從優(yōu)生的角度來看,抱著僥幸心理懷胎無論對孕婦還是對后代都是不負責和不科學的。因此,有了流產跡象,能否避免流產,可否使用保胎藥,必須聽從醫(yī)生指導,切不可憑感情擅作主張。那種以為所有的流產都能保的“藥”,實際上并不存在,也沒有必要存在,從這種意義上可以說,避免流產無“良藥”。如果是因勞累、情緒激動誘發(fā)的先兆流產,一般說來只要注意適當休息,尤其是臥床休息,減少子宮收縮的刺激,同時在醫(yī)生指導下應用一些鎮(zhèn)靜類和維生素類藥物,大多可防止癥狀的進一步發(fā)展。